车祸、高处坠落、意外撞击等情况都可能引发颅脑外伤,大脑作为人体神经中枢,受伤后会伴随身体、认知、情绪、语言、功能等后遗症,恢复周期慢。认识颅脑外伤后的各类问题,配合规范康复训练,是帮助患者回归正常生活降低残疾程度的关键。
一、颅脑外伤后各类常见后遗症
1.身体功能障碍
大脑运动区域受损,易出现肢体偏瘫僵硬,平衡失调步态异常等。长期卧床还会继发肌肉萎缩、关节挛缩、下肢静脉血栓、压疮等并发症。还会引发面部麻木、口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、视物模糊、复视、听力下降等问题。
2.认知功能障碍
大脑皮层受损后,患者常出现近期记忆减退,刚发生的事转瞬即忘,学习新事物、记忆指令格外困难;注意力难以集中,做事容易分心走神,无法完成连贯动作。部分患者存在思维迟缓反应迟钝,逻辑混乱分不清时间地点与人物,严重者判断能力大幅下降,无法独立处理日常事务。轻度认知障碍影响生活自理,重度则需要家人长期照料。
3.语言功能障碍
大脑语言中枢受损,会表现出不同类型的语言问题。有的患者能听懂话语,却无法正常表达,说话含糊语句断续;有的发音正常,但无法理解他人语言;还有人出现读写障碍,不能认字书写。
4.情绪精神及慢性不适
大脑神经递质紊乱,再加上身体病痛活动受限和心理压力,患者极易出现情绪异常,常见焦虑抑郁、烦躁易怒、情绪低落、悲观消极。部分人性格发生改变,从开朗变得孤僻多疑,同时伴随失眠多梦作息颠倒,睡眠不佳又会反向加重各类症状,形成恶性循环。
二、康复训练
1.肢体训练:家属协助患者活动身体各个关节,缓慢做屈伸动作,防止关节僵硬挛缩。按摩四肢肌肉促进血液循环,预防身体压疮肌肉萎缩和下肢静脉血栓。
2.吞咽训练:存在呛咳吞咽困难患者,练习鼓腮伸舌咀嚼等动作,锻炼口部肌肉。饮食选择软糯糊状食物,小口慢食避免流质食物引发呛咳。
3.神经认知训练:多和患者交流说话,讲述日常熟知的事情,播放熟悉的音乐,呼唤姓名,持续刺激大脑神经。
4.肢体训练:练习床上翻身和坐起,勾脚抬腿提升基础肌力,靠着扶手和助行器练习站立和踏步,再逐步练习行走。
5.手部训练:握拳松拳抓握弹力球,用手捏豆子,看书翻书和练习拿笔,使用筷子餐具等动作,慢慢适应手部的灵活性。
6.语言训练:从说单字单词发音慢慢练,逐步说话,读书里的句子,每天坚持二十分钟,提升语言的表达与理解能力。
7.平衡训练:对头晕身体平衡差的患者,缓慢进行头部旋转动作,循序渐进慢慢改善不适症状。
三、可独立行走活动日常功能强化期患者
1.生活能力训练,练习自己穿衣服,洗脸涮牙,上厕所和整理自己的物品等日常生活动作,练习到自己可以独立完成。
2.认知强化训练,通过简单的文字算数,熟悉的图片和照片记忆,休闲的下棋打牌等方式,锻炼患者记忆力和注意力。
3.心理与社交调节,家人多陪伴和鼓励,引导患者调节负面情绪,鼓励适当外出散步,与人说话交流,逐步恢复社交能力。
4.慢性症状养护,频繁头痛头晕者,避免劳累和剧烈的运动,规律的作息生活,可以轻柔头部按摩缓解不适应。
四、康复训练期注意事项
1.把控训练强度,所有的练心根据自己的身体量力而行,不要疲惫和劳累,不感觉到疼痛,不要急于求成加力避免造成二次损伤。
2.做好安全防护,在原位站立和练习行走训练时必须有人陪着,保持地面干燥和防滑,严防摔倒。
3.注重饮食休息,保证充足的营养,多吃优质蛋白和维生素,戒烟戒酒,少喝咖啡饮料等刺激性饮品。
4.耐心与心理疏导,训练康复周期时间比较慢,家属一定要有耐心不要指责催促患者,给予好的心理支持。
5.定期复查,遵医嘱定期复查,根据患者恢复情况调整训练方案。在训练中出现头痛肢体抽搐等异常,需立刻停止训练并及时就医。
颅脑外伤后需要患者持之以恒训练,家人的精心照顾与医生指导。把握康复黄金期坚持康复训练,多数患者都能逐步恢复身体功能回归正常生活。