新手爸妈照顾男宝时,偶尔会发现宝宝阴囊里空空的,摸不到睾丸。这种情况难免让人慌神,生怕宝宝身体有大问题。其实男宝睾丸“不见”并不是什么怪事,大多是隐睾症引起的。这是小儿泌尿外科很常见的问题,只要早发现、处理得当,对宝宝日后健康影响不大。
隐睾症就是男宝出生后,睾丸没正常落到阴囊里,而是停在腹腔、腹股沟这些地方。正常来说,胎儿发育到后期,睾丸会从腹腔慢慢往下移,出生时基本都在阴囊里。有些宝宝出生时睾丸还没完成下移,就会出现隐睾症。要知道,有些宝宝出生后睾丸还在往下走,出生后几个月内仍有可能会自己落到阴囊里,这种情况在早产儿身上更易出现。
首先就是激素问题,在胚胎阶段,如果没有足够的促性腺激素,或者对激素不敏感,睪丸下移的动力不足,无法进入阴囊。其次,就是身体结构原因,例如睾丸和精索的发育不良,导致精索过短,睾丸与周围的组织粘连,阻碍睾丸向下迁移等。除此之外,早产也是重要原因,过早分娩的胎儿生理结构还没有完全成熟,睾丸下移的进度慢,所以他们患上隐睾症的可能性要远远高于足月儿。还有遗传因素的影响,家里有人得过隐睾症,宝宝患病的风险也会增加。
隐睾症如果没有得到及时有效的治疗,可能会对孩子的身体造成很大的影响。最重要的是,它会对生殖功能造成很大的伤害,因为阴囊内的温度要低于腹部1-2℃,这样的温度正好是睪丸生长和产精的最佳环境。睾丸长时间呆在高温环境中,会对精子细胞造成损害,严重损害孩子的生育功能,如果不及时处理,宝宝成年后大多没法生育。其次就是致癌的危险,因为隐睾的睾丸癌症发病率比正常的睪丸高数十倍,一般都是在青少年时期以后才会发生,初期并不会有太大的表现,如果隐睾不及时处理,由于隐睾位置隐匿,其恶变不容易被发现,等被诊断出来的时候,很多时候都是中晚期了。另外,隐睾还可能引发腹股沟疝,因为睾丸没下移到位时,腹腔和腹股沟之间的通道没闭合,腹腔里的组织容易从这个通道凸出来形成疝。同时,位置异常的睾丸也容易被外力撞到,引发疼痛或损伤。
对隐睾症的诊断要与体格检查以及其他的辅助检查相配合,做到早发现、早诊断、早治疗。宝宝出生后进行常规体检时,一般都会先触摸婴儿的阴囊、腹股沟,以此来确定孩子的睾丸位置。若用手摸不到,可在辅助检查的帮助下进行定位。超声检查是首选的无创方式,它可以清晰的显示睾丸的位置、大小和形状,并具有较高的准确性,适用于各个年龄段的婴儿。如果B超没有发现睾丸,那就只能通过CT或者MRI来确定腹腔里是否有睾丸。除此之外,还可以通过激素检测,来明确宝宝的内分泌状况,从而找到隐睾症的病因,为以后的治疗提供参考。
隐睾症治疗的目的,是把睾丸移到阴囊里,恢复它正常的生长环境,保护生育能力并降低癌变风险。治疗方式要根据宝宝的年龄和病情来选。对于6个月以内的宝宝,可以先观察一段时间,有些宝宝的睾丸会自己落进阴囊。如果宝宝满6个月睾丸还没下移到阴囊内,就需要及时处理。激素治疗适合部分激素分泌不足的宝宝,通过注射促性腺激素促进睾丸下移,但这种方法有适用范围,不是对所有宝宝都有效。手术治疗是隐睾症的主要方式,常用的是睾丸下降固定术,通过手术把睾丸拉到阴囊里并固定好,最佳手术时间在6个月到1岁之间,最晚不能超过2岁,避免耽误时间影响睾丸功能。对于腹腔内位置较高的隐睾,可能需要做腹腔镜手术,这种手术创伤小,恢复也更快。
男宝的睪丸“不见”,多半是隐睾症引起的,并非无法治疗的棘手问题。假如发现孩子睪丸不在阴囊内,应尽快带孩子到正规医院检查,在医师指导下进行观察、激素治疗或者手术。如果及早进行正规治疗,大部分婴儿的睪丸功能可恢复正常,并可降低不育及癌变的风险。早发现早干预是治疗隐睾症的重要环节,为宝宝日后的生殖健康做好保障。