糖尿病足是糖尿病患者由周围神经病变，下肢血管病变等引起的足部感染，溃疡或者深层组织破坏，是糖尿病的严重慢性并发症，也是糖尿病非创伤性截肢原因之首。很多糖尿病患者，当足部出现了小伤口时，会认为“不就是个小伤嘛，贴个创可贴就行了”。结果几天之后，伤口开始流脓，还散发着臭味，整只脚溃烂得很严重，从脚趾的位置一直蔓延到了小腿。这并不是吓唬人，而是糖尿病足真实而残酷的发展过程。一旦出现溃烂发臭，就要立刻去急诊，因为你的脚在和时间赛跑，每多拖延一天，坏死就往上蔓延一大截。
一、溃烂加发臭，说明脚已经在"烂"了
正常情况下，伤口的坏死组织不会有味道，这种情况被称作“干性坏疽”，其表现为发黑且干枯，发展速度相对比较缓慢。然而，要是伤口开始散发臭味，出现流脓的现象，一旦打开敷料，整个屋子都会弥漫着腐臭的气味，这便是“湿性坏疽”——此时细菌已经在伤口大量滋生，将坏死组织当作自助餐般疯狂地进行分解，而其所产生的代谢废物就是那股令人作呕的臭味来源。这股臭味并非单纯的“脏”那么简单，它实际上是感染深度扩散的一种警示信号。
二、为什么必须看急诊？因为它的蔓延速度超乎想象
糖尿病足的可怕之处在于其发病规律独特。普通感染往往会呈现出逐渐红肿、化脓的过程，能给患者几天的缓冲时间。然而糖尿病足并非如此，高血糖致使免疫系统功能削弱，白细胞的战斗力大幅降低，细菌得以在缺乏抵抗的组织中呈指数级快速繁殖。原本只是脚趾头有一个小洞，拖延一周后整个脚掌可能就会溃烂，拖延两周后可能蔓延至小腿，筋膜、肌腱都会受到损害，继续拖延下去就会引发骨髓炎、败血症、多器官衰竭。从一个小伤口发展到高位截肢，有时只需两到三周时间。这便是糖尿病足在临床上几乎都当作急诊手术来处理的原因——并非是医生过度谨慎，而是这种病症确实耽搁不起。
三、急诊不只是"消个炎"那么简单
第一步，紧急清创
需将全部呈现出发黑、散发臭味、发软的坏死组织予以彻底切除。若清创不够彻底，那么感染将会如同野火一般朝着深层、近端进行蔓延。
第二步，强效抗感染。
糖尿病足所引发的感染常常呈现为混合菌群的状态，其中金黄色葡萄球菌这类比较厉害的菌种会一同出现。医生会采集脓液展开培养工作，依据药敏的结果精确选取抗生素，例如头孢曲松、莫西沙星、克林霉素等，并非随意使用一种头孢类药物就可以。
第三步，调控血糖。
这是治本之策。持续处于高血糖状态会使微循环障碍的情况越来越严重，组织因缺氧而坏死的速度也会不断加快。在急诊时会采用强化胰岛素方案，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，以此为伤口愈合营造最基本的条件。
第四步，评估血管。
不少糖尿病足患者会出现合并下肢动脉闭塞的情形，脚部发生溃烂，但是血液供应不足，导致伤口一直不能愈合。在这种状况下，可能需要进行紧急的血管介入手术，用球囊把堵塞的血管撑开，让血液能够再次到达足部。
如果这些都做晚了，致使感染侵犯至骨头进而引发骨髓炎，又或者全身出现高热、贫血、电解质紊乱的状况，甚至发展为心衰肾衰，那么这就不再只是关乎保住脚部的问题，而是涉及到保住生命的关键问题了。
早一日实施清创操作，便有可能保住整条腿，而晚一周去就医，或许就会丢掉半条命。这并非是夸张之辞，而是无数临床数据凭借截肢率和死亡率所书写而成的铁定规律。呵护好自己的脚，实际上就是在呵护自己的生命。
