在医疗领域中，急诊急救护理占据着无可替代的关键地位。当意外创伤、突发疾病等紧急状况发生时，每一秒都关乎着患者的生死存亡与预后质量。急诊急救护理人员如同生命的守护者，在与时间赛跑的赛道上，为患者搭建起一座从濒危边缘通往康复希望的桥梁。他们不仅要应对各种复杂多变的病情，还要在高度紧张和压力下，有条不紊地实施一系列急救措施，是现代医疗体系中保障公众生命健康的坚固防线。
一、预警识别：早一秒发现，多一分生机
急性脑梗死的急救，从“识别症状”开始。很多患者因延误识别，错过最佳治疗时间窗，最终留下严重后遗症。记住两个核心工具，让你快速判断疑似中风：
1. 核心识别口诀：FAST 原则
2. 国际通用的 FAST 原则简单易记，覆盖 90% 以上的中风症状：
F（Face面部）：让患者微笑，观察是否一侧口角歪斜、面部不对称（比如一侧脸颊无法抬起）；
A（Arm手臂）：请患者双手平举，保持10秒，看是否一侧手臂无力下垂，或无法维持平举姿势；
S（Speech言语）：听患者说话是否含糊不清、答非所问，或完全无法表达（比如想说话却发不出声音）；
T（Time时间）：一旦出现上述任一症状，立即记录发病时间，毫不犹豫拨打120——时间就是大脑，每延迟1小时，患者的康复概率就下降10%。
二、现场急救：正确处置，不添乱就是帮大忙
在等待120救护车时，家属或目击者的正确护理的是患者的“第一道生命保障”。
1.保持正确体位，保障呼吸通畅
立即让患者平躺，头部稍垫高15-30度（可用枕头或衣物垫在颈部下方），这个姿势能减少脑部充血，同时保证脑部供血。解开患者的衣领、腰带、领带等束缚物，避免压迫颈部血管和气道。
2.处理呕吐与窒息风险
急性脑梗死患者可能因颅内压升高出现呕吐，此时必须将患者头部偏向一侧（左侧或右侧均可），并用手或纸巾清理口鼻内的呕吐物、分泌物。切忌在患者呕吐时喂食、喂水，也不要强行按压患者身体，避免呕吐物呛入气管导致窒息—— 窒息是现场致死的重要原因之一。
3.切勿擅自移动或喂药
很多家属情急之下会摇晃患者、试图唤醒，或搀扶患者走动，这些行为会加重脑部缺血，甚至导致栓子脱落，扩大梗死范围。此外，绝对不要自行给患者喂服任何药物（包括降压药、阿司匹林、硝酸甘油等）：脑梗死与脑出血症状相似，盲目用药可能导致病情恶化（比如脑出血患者服用溶栓药会致命）；且患者可能存在吞咽困难，喂药可能引发呛咳、窒息。
4.监测基本生命体征，记录关键信息
等待救护车时，可轻轻触摸患者的颈动脉（颈部两侧），感受脉搏是否规律；观察患者的呼吸是否平稳（胸廓是否有起伏）。如果患者失去意识、呼吸停止，需立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到救护车到达。
5.准备必要物品，配合转运
提前准备好患者的身份证、医保卡、既往病历（尤其是脑血管疾病相关检查报告）、常用药物，避免转运时遗漏。
三、医院急诊护理：专业团队的“黄金 3小时”救治
患者到达医院后，急诊护理团队会启动“卒中急救绿色通道”，全程无缝衔接，目标是在最短时间内完成评估和治疗。
1.快速评估与检查（30分钟内完成）
急诊护士会第一时间测量患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，建立静脉通路（方便给药），同时协助医生进行体格检查。随后，会立即安排患者进行头颅CT检查（这是区分脑梗死和脑出血的关键检查，两者治疗方案完全相反），同时完善血液检查（血常规、凝血功能、血糖、血脂等）、心电图、血管评估（如颈部血管超声）。
在此过程中，家属需积极配合，不要因等待检查结果而焦虑催促—— 每一项检查都有其必要性，快速准确的评估是后续治疗的基础。
2.核心治疗的护理配合
医院急诊的核心治疗是“溶解血栓” 或 “取出血栓”，护理团队会全程密切监护，确保治疗安全有效：
溶栓治疗护理：对于发病3小时内、符合条件的患者，医生会给予静脉溶栓药物（如阿替普酶）。用药期间，护士会每15分钟测量一次血压，观察患者是否出现出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、呕吐物带血等），同时监测意识、瞳孔变化，若出现异常会立即告知医生调整治疗方案；
介入治疗护理：对于大血管堵塞的患者，需进行支架取栓术（发病6小时内为最佳时间窗，部分患者可延长至24小时）。术前，护士会快速做好术前准备（如备皮、禁食禁水、建立留置针等）；术后，会密切观察患者的穿刺部位（如大腿根部）是否有出血、血肿，监测生命体征和神经功能变化，同时指导患者卧床休息、避免剧烈活动。
3. 基础支持护理
在进行针对性治疗的同时，医院急诊护理还会做好基础支持，预防并发症：
血压控制：脑梗死患者急性期血压需维持在合理范围（通常收缩压160-180mmHg，舒张压100-110mmHg），过高或过低都会影响脑部供血，护士会通过静脉输液或药物调整血压，全程动态监测；
血糖管理：高血糖会加重脑组织损伤，若患者血糖超过10mmol/L，会给予胰岛素治疗，控制血糖在7.8-10.0mmol/L；
呼吸支持：若患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降，会及时给予吸氧，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸，确保脑部供氧；
预防感染：保持患者呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽，定期翻身、拍背，避免肺部感染；保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
结论
急诊急救护理是一场与时间的激烈较量，是守护生命的神圣使命。其涵盖的接诊流程、关键急救技术以及护理配合要点等各个环节紧密相连、相辅相成。通过快速而精准的评估、有效的初步处理、熟练的急救技术应用以及多科室的无缝协作和持续的病情监测，急诊急救护理团队能够在危急时刻为患者撑起生命的保护伞，最大程度地提高患者的生存率和康复质量，为后续的专科治疗奠定坚实基础。
