心脑血管疾病是威胁人类健康的“头号杀手”,急症发作来势汹汹,若不在黄金时间采取正确急救措施,易导致严重后果甚至危及生命。掌握家庭急救知识,能在关键时刻为患者争取救治时间,降低致残率和死亡率。
准确识别心脑急症是有效急救前提,不同急症症状有特点:
(一)急性心肌梗死:患者多突发胸骨后或心前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧、下颌部,疼痛超15分钟,休息或含服硝酸甘油不缓解,常伴大汗、烦躁、濒死感,部分有胃肠道症状,老年或糖尿病患者可能仅表现为胸闷、呼吸困难等不典型症状。
(二)脑卒中:分缺血性和出血性,典型症状有一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清等。可用“BEFAST”原则快速识别,B指平衡或协调能力丧失、行走困难;E指突发视力变化、视物困难;F指面部不对称、口角歪斜;A指手臂突然无力或麻木,多在身体一侧;S指言语困难、说话含混;T指时间就是生命,应立即拨打急救电话。
(三)心脏骤停:患者突然意识丧失、呼之不应,呼吸停止或呈叹息样呼吸,颈动脉搏动消失,面色苍白或青紫,瞳孔散大。
面对心脑急症患者,应遵循核心原则避免错误操作加重病情:保持冷静迅速呼救,发现发病后镇定,立即拨打当地急救电话(如120),清晰告知患者位置、症状、发病时间等关键信息,安排专人在路口等候引导急救车辆;避免随意搬动,除非患者处于危险环境,尤其怀疑脑卒中或脊柱损伤患者,不当搬动会恶化病情;判断意识与呼吸,轻拍肩部呼喊判断意识,观察胸部起伏判断呼吸,若无意识且呼吸异常,立即进行心肺复苏;避免错误施救,不要给意识不清患者喂水、喂药,以免呛咳、窒息,不要随意给患者服不确定药物,脑卒中患者错误用药会加重病情。
1.让患者卧床休息,减少活动、避免激动,降低心脏耗氧量。
2.意识清醒者舌下含服硝酸甘油片,每次1片,每5分钟重复1次,最多3次;血压偏低(收缩压低于90mmHg)或心动过缓(心率低于50次/分钟)者禁用。
3.家中有氧气瓶或制氧机,给予患者低流量吸氧,改善心肌缺氧。
4.密切观察生命体征,若意识丧失、呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。
1.意识清醒者平卧位,头偏向一侧,解开领口束缚物,保持呼吸道通畅。
2.意识不清者侧卧位,清理口腔呕吐物和分泌物。
3.不要强行按压抽搐肢体,癫痫发作时在上下牙齿间垫毛巾防咬伤。
4.记录发病时间、症状变化等信息告知急救医生。
心脏骤停黄金急救时间为发病后4- 6分钟,期间实施有效心肺复苏可提高生存率。
1.评估环境安全,避免二次伤害。
2.轻拍患者双肩呼喊,确认无意识。
3.立即呼救,让周围人拨打急救电话并获取AED。
4.将患者仰卧于平坦坚硬地面,解开上衣暴露胸部。
5.双手掌根重叠置于胸骨中下段,垂直向下按压,深度5- 6厘米,频率100- 120次/分钟,按压与放松时间相等,放松时手掌根不离开胸壁。
6.清除口腔异物,用仰头抬颏法开放气道。
7.捏住患者鼻子,口唇包裹其口唇吹气,每按压30次进行2次人工呼吸,反复进行至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
8.获取AED后按语音提示操作,除颤后继续心肺复苏。
心脑急症突发时时间就是生命,掌握家庭急救知识和技能是守护家人健康的重要保障。为在突发心脑急症时迅速开展急救,家庭需提前做好以下准备:配备急救箱,箱内包含硝酸甘油、阿司匹林等常用急救药品,以及止血带、绷带等急救物品,定期检查并更换过期药品;家庭成员参加正规急救培训课程,学习心肺复苏等急救技能,掌握常见心脑急症识别和处理方法,定期复习和演练;记录家庭成员健康状况,尤其是心脑血管疾病患者的病史、过敏史、常用药物等信息,以便急救时告知医生。