为了培养优秀的医疗服务人才，壮大耳鼻喉科人才队伍，山东第二医科大学附属医院于2026年4月展开了住院医师规范化培训活动，并将“提升病因精准判断能力”视为住培目标。
为了实现本次住培目标，带教老师在总结以往住培经验的基础上，深入住培生展开沟通，通过沟通了解了住培生的知识储备情况，以及思想、技能等发展需求，进而践行“按需授课”原则，确保住培成果可帮助住培生精准判定病因。
带教老师指出，耳鼻喉科住培生难以分清疾病症状及其病因的主要原因有以下几个：第一，解剖结构相通，炎症可能蔓延，致使咽喉、鼻腔、耳朵等部位一起产生病症；第二，病症容易重叠，炎症反应形式雷同，比如咽炎、中耳炎、鼻窦炎会引发咽干、耳闷、鼻塞等炎症反应，其本质为过敏或黏膜上有炎症，当病症重叠时，就有误判的可能，如将过敏性鼻炎误判为反复感冒；第三，病症可能互相掩盖，让人忽视真正的病因，以鼻窦炎、中耳炎为例，都可能引发头痛的病症，住培生则更容易聚焦患者“最难受”的部位，而未能深究“难受”的根本原因；第四，有些疾病早期病症不够典型，这就增加了判定病因的难度，比如鼻咽癌早期病症为涕中带血、鼻塞、耳鸣等，容易被误判为中耳炎或鼻炎。
在了解耳鼻喉科住培生很难精准判定病因的主要原因后，带教老师采用了“病例探究教学法”。首先，收集整理本院病例，并用视频、文档等多媒体形式加以呈现，有效输出病例相关信息，包括患者主诉、检查方式与结果、治疗方案等，用以激活住培生类比、对比、归纳、批判等高阶思维，在此基础上展开讨论，营造自由、开放的病症探究氛围，使住培生可在思维交锋的过程中逐渐明晰病症；其次，以典型病例为依托，构建问题情境，引导住培生在“病人提供了哪些信息—病人应接受哪些检查—检查结果反映了什么—怎样为疾病分期或分型—如何针对病人的情况制定与实施个性化治疗方案”问题链的驱动下，有目的、有方向、有效率的探究，最终具备精准判定耳鼻喉有关疾病病因的能力；最后，反观住培生病例探究过程与结果，归纳总结有碍住培生精准判别病因的因素，如忽视了患者的配合度对诊疗准确性所产生的影响，进而调整住培对策，如在培养住培生病因判定能力的同时增强其沟通能力。
本次住培活动成果显著，体现在以下几个方面：第一，住培生夯实了理实一体化的个性化发展基础，懂得了结合实际情况运用理论知识解决诊疗问题；第二，住培生了解诸多疾病及病症，掌握了分清病症的方法；第三，住培生能透过症状探究病因，并综合信息提炼“客观证据”，保证诊断与治疗有据可依；第四，住培生提升了病因精准判定、与患者沟通、跨学科诊疗等能力。
带教老师认为，本次住培活动的成功得益于以往住培经验的积累与反思。因此，带教老师注重反思，同时分析是否彻底落实了住培目标，在此基础上找出住培问题，改进住培理念、内容与方法。
带教老师通过反思与分析发现，虽然真实的病例能引导住培生探究，但因为病例内容过于繁杂，所以出现了住培生探究面过广、深度不足、精力分散、思维不连贯等情况，这显然不利于住培生精准判定病因。为了避免出现上述情况，带教老师表示，在接下来的住培活动中，他将持续收集整理病例，同时关注病例之间的联系，以症状区分、病因判定、治疗决策为导向有针对性的选用病例，继而充分开发与利用本院的病例资源，高效优化住培效果。
山东第二医科大学附属医院住培效果优化动力之一是，带教老师善于反思、敢于变革，这也是耳鼻喉科住培活动良性发展的有利条件。未来耳鼻喉科带教老师将继续关注住培生的成长动态，及时了解住培生的成长需求，以帮助住培生攻克病因判定难关为出发点，进一步探索住培出路，使带教老师、住培生乃至整个耳鼻喉科诊疗服务队伍可共同进步，提高耳鼻喉科的诊疗服务质量！
