凌晨两点，急诊室突然传来一阵急促的脚步声。王女士抱着3岁的儿子小乐冲进诊室：“医生医生，我儿子感冒发烧了，吃了退烧药体温还是没降下来，您给开点药吧”。值班医生建议先给孩子查个血常规，王女士表示疑惑：“医生，我们不就是普通感冒吗？有必要查血常规吗？”
王女士的困惑，相信也是很多人经历过的困惑。感冒发烧时，到底有没有必要查血常规？查血常规有什么用？今天就来帮助大家解答这个疑惑。
感冒，不一定是普通感冒
在大家的观念里，感冒都是由病毒引起的，多喝水，发发汗，休息休息，无需特殊处理一周左右就能痊愈。
实际上，感冒的确可能由病毒引起，但也可能是有感冒发烧症状的其他疾病的“伪装”。比如说流感，比普通感冒症状更严重，并发症风险也更高；细菌感染引起的感冒发烧，就像急性扁桃体炎、细菌性咽炎等，这些感冒可就不是“普通感冒”了，它们的治疗往往比“普通感冒”更加复杂。
这些披着“感冒发烧”外衣的疾病，在早期阶段症状与普通感冒容易混淆，都可能表现为高热、咳嗽、流鼻涕、全身酸痛，医生仅凭肉眼观察或简单的体格检查，很难辨别是“普通感冒”还是更为严重的疾病。但如果医生能拿到血常规报告单，上面的指标就能帮助医生了解是哪种疾病类型，病情严重程度如何，并发症风险高不高等等，这样才能做出更加精准的治疗决策。
查血常规，到底查些什么？
既然血常规很重要，那感冒发烧时查血常规到底查些什么呢？
白细胞计数
白细胞就像身体内的免疫“大军”，当细菌侵入身体，这支免疫“大军”便会快速集结，攻打危害身体健康的“敌人”，此时血液中白细胞总量就会明显增加，但病毒引起的感冒发烧，身体内的白细胞总数通常正常或偏低，而细菌感染时多明显升高。医生可以由此判断是病毒引起的感冒，还是细菌感染引起的。
中性粒细胞比率
中性粒细胞是专门攻击细菌的“专精部队”，如果中性粒细胞比率显著增加，那很可能意味着身体内细菌感染较为严重了。
淋巴细胞
淋巴细胞主要起到抗病毒作用，如果淋巴细胞比率高，中性粒细胞比率相对较低，那么就可能是病毒引起的感冒，医生常结合C反应蛋白（CRP）等指标综合判断。
哪些情况下查血常规很有必要？
不是所有的“感冒发烧”都一定要做血常规检查，但以下情况下查血常规很有必要。
高热不退且反复：体温超过39℃，就像小乐一样持续发热已经超过3天，而且吃了退烧药后体温恢复接近正常水平，但一段时间后又突然升高，可能有感染风险，需要查血常规。
症状严重：除了咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发烧等类似“普通感冒”的症状之外，还表现出咽喉部位剧烈疼痛，脓痰排不出去，胸部有钝痛感，精神不振，食欲减退等症状，提示可能为披着“感冒”外衣的其他疾病，需通过血常规检查来确诊。
特殊人群不要大意。小乐这样年龄在0-6岁的儿童，孕期妇女，老年人，有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，在病毒或细菌感染后，其并发症风险比其他人群要高，所以需要通过血常规检查来预防并发症。
在医生向王女士解释血常规检查项目、作用之后，王女士连连点头：“医生，我们这几天反复高烧，而且孩子精神状态不是很好，必须得做血常规。”于是医生为其开具血常规检查单，报告上显示白细胞总数和中性粒细胞比率明显超出3岁男童的正常范围，C反应蛋白也较高，这是典型的细菌感染指征，后来通过胸片确诊小乐得了细菌性肺炎。好在发现及时，通过医生的精准干预和治疗，小乐转危为安。
小乐的故事告诉大家，血常规并不是“可做可不做”的检查项目，如果感冒发烧症状严重，体温反复升高，最好查血常规，避免引起不必要的安全风险。
