一、什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？那种检查可以明确冠状动脉粥样硬化性心脏病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，其就像家里的水管子一样，因水里的杂质、污垢沉积在管壁上导致水路不通畅，而要明确是否有冠心病，需要依靠冠状动脉造影这个“金标准”。
二、冠状动脉造影有哪些路径？
位于大腿根部股动脉路径是最初的冠状动脉介入诊疗入路，但因其压迫止血困难以及术后需要卧床24小时导致患者舒适感欠佳。手腕处的经典桡动脉入路（图1）很好的避免股动脉入路的缺点，但尺有所短，桡动脉入路导致的桡动脉闭塞问题一直为术者所诟病。然而，技术的车轮从未停止滚动。一个更安全、更舒适的新路径—远端桡动脉入路（图2），因其独特的解剖位置为患者带来了更多益处，正悄然为介入医生所熟知并广泛应用于临床。
三、相对于经典桡动脉入路，远端桡动脉入路有哪些优势?
根据《经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识（2020版）》，远端桡动脉入路为患者带来了诸多好处：
1术中患者的手放的更舒适：手术时患者的处于自然体位，半握拳放于体侧，掌心朝向躯干，舒适度大大提升，可耐受长时间手术。
2术后压迫时间短，舒适度高：经典的桡动脉路径术后包扎时间大约6-8小时，而因远端桡动脉位置表浅，易于压迫，术后包扎时间缩短至2-4小时。
3术后患者生活可以自理，满意度高：因包扎仅限于手背，不限制手腕活动，术后可以自行吃饭穿衣，不影响日常活动，提高了患者满意度。
4术后并发症发生率更低，更安全：远端桡动脉解剖位置相对表浅，深面紧贴舟骨和大多角骨，显著减少术后出血血肿等并发症；远端桡动脉继续向远端走行与尺动脉的深支吻合形成掌深弓，其与掌浅弓形成复杂的弓状吻合网络，大大降低了桡动脉闭塞发生率。
5为特殊患者留有余地：经典的桡动脉入路可损伤桡动脉，甚至引起桡动脉闭塞，而远端桡动脉入路可避免这一点，为肾脏病透析患者（人工动静脉瘘）或冠状动脉搭桥患者（桥血管）后续治疗保留了完整的血管通路。
6开通闭塞桡动脉的通路：因反复经桡动脉穿刺导致桡动脉闭塞的患者，可经远端桡动脉逆向开通闭塞的桡动脉，增加手部血液供应，降低缺血风险。
适合经典桡动脉入路的绝大多数患者都适合这个新入路。
《经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识（2020版）》特别推荐以下人群优先考虑：
经典桡动脉穿刺造成血肿、痉挛、闭塞等并发症患者
需左侧桡动脉行介入诊疗患者
潜在需要冠脉搭桥或血液透析的患者（为搭桥或造瘘保留血管通路）。
高龄患者预期手术时间较长者（舒适度高，并发症少）。
但有少数情况不适合，比如这个位置的动脉非常细小、迂曲严重或缺如，或者患者身高大于180cm等情况下，暂不适合远端桡动脉入路。
《经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识（2020版）》指出远端桡动脉入路的一些劣势：因血管更为细小，走形迂曲可能性大，穿刺难度及时间可能高于经典桡动脉，术者需要更长的学习周期；因与骨头挨得太近，穿刺时疼痛感较高；此外其不能容纳大管腔器械，因此进行复杂冠脉介入操作慎用此入路。
远端桡动脉入路更安全、更舒适的特性，弥补了经典桡动脉入路的不足，为行冠状动脉介入诊疗患者提高了新选择。尽管其有不尽如人意的劣势，但相信随着专用器械的研发和医生经验的积累，这项新技术有望让更多冠状动脉介入诊疗患者享受到痛苦更少、康复更快的诊疗体验。
