脑梗后遗症患者居家康复时，要依据患者具体的功能障碍类型来制定个性化方案，对运动功能、语言能力、吞咽功能、认知功能以及心理状态都要进行干预。
一、运动功能康复：从被动到主动的渐进训练
对于偏瘫肢体，在早期阶段主要是进行被动关节活动，家属需要每天协助完成肩、肘、腕、髋、膝等关节的屈伸以及旋转动作，每个关节活动10至15次，分成3至4组来做，预防关节挛缩和肌肉萎缩。当病情稳定之后，患者可尝试主动运动，比如在床上翻身、进行坐位平衡练习。在进行坐位训练时，先从没有支撑的坐位开始，慢慢过渡到躯干旋转、侧屈，同时配合上肢前伸、上举等动作，每次保持5到10秒，重复10至15次，提高核心肌群力量。
站立以及步行训练要在平衡能力得到提升后开展。初期可以借助助行器或者平行杠来进行站立，然后慢慢过渡到没有辅助的站立状态，每次站立的时间从最开始的10秒逐渐延长至1分钟。进行步行训练的时候，要注意步幅保持适中，让身体中轴线维持稳定，家属需要在整个过程中做好防护工作，防止出现跌倒的情况。对于下肢肌力比较弱的人来说，可以进行靠墙静蹲训练，后背紧紧贴着墙壁，双脚与肩同宽，慢慢地往下蹲直到膝关节呈现90度，保持10秒之后再站起来，每组做5次，每天做2组，以此来激活大腿肌肉。
二、语言功能康复：多维度刺激与表达训练
针对失语症患者，需根据损伤类型制定差异化方案。运动性失语者（能理解但无法表达）应从简单发音开始，如练习“a、o、e”等元音，逐渐过渡到单词跟读、短语复述。感觉性失语者（表达流畅但语义混乱）需配合图片卡片进行命名训练，家属可展示常见物品图片，引导患者说出名称，逐步增加图片数量与复杂度。日常交流中，鼓励患者使用短句表达需求，如“我要喝水”“请帮我拿杯子”，避免复杂句式。可借助语言治疗软件或录音设备，记录发音情况并针对性纠正。三、吞咽功能康复：安全进食与肌肉训练
吞咽困难的患者需要对食物性状作出调整，先从糊状食物开始，比如米糊、果泥等，之后再逐渐过渡到软食以及普食。进食的时候要采取坐位或者半卧位，头部前倾，降低误吸的风险。家属可指导患者开展吞咽手法训练，像低头吞咽、转头吞咽等，同时配合咽部冷刺激训练，也就是用冰棉棒刺激咽后壁，提高吞咽反射的灵敏度。每天都要进行口腔肌肉按摩，用手指轻轻按摩面颊部以及下颌部的肌肉，每次按摩5分钟，促进血液循环。对于存在严重吞咽障碍的患者，需要在专业人员的指导下进行电刺激治疗，借助低频电流刺激与吞咽相关的肌肉，改善吞咽功能。
四、认知功能康复：针对性训练与日常融合
记忆力减退的人可借助图片回忆训练来实现改善，在向其展示一组图片之后，让患者去回忆物品的名称、颜色以及位置等信息，并且逐步增加图片的数量。注意力存在障碍的人适宜进行数字连线游戏，按照1到20的顺序连接数字，同时记录完成时间以及错误次数，每天进行2至3次。把认知训练融入到日常生活场景当中，像在模拟购物的时候计算商品价格、管理药品的时候按照服用时间进行排序，提升实用认知能力。对于存在执行功能障碍的人而言，可以开展时间定向训练，例如设置闹钟来提醒服药、记录每日的活动安排，强化时间管理意识。
居家康复应当遵循“循序渐进、量力而行”这一原则，训练强度适宜保持在能让患者微微出汗且感到轻度疲劳的程度，以此来避免引发血压出现波动，借助科学训练以及家庭支持，大多数患者可逐步恢复生活自理能力，重返正常生活。
