阑尾炎是阑尾发生细菌感染和堵塞引起的炎症，最常见为急性阑尾炎。其危险在于病程进展较快，延误可能出现穿孔、腹膜炎。及早识别并就医十分关键。
典型症状与体征
疼痛迁移：多从肚脐周围或上腹隐痛开始，数小时内逐渐转移并定位到右下腹，活动、咳嗽、跳动会加重。
胃肠反应：食欲下降、恶心、呕吐（常在腹痛之后出现），可能伴轻度腹泻或便秘。
发热与不适：低热、心率略快，乏力。
右下腹压痛：医生按压右下腹会痛，松手更痛（反跳痛），腹肌紧张。
特殊位置阑尾：后位阑尾可表现为腰背痛、伸髋痛（腰大肌征）；盆位阑尾可能出现尿频、尿急或女性盆腔痛。
非典型人群：儿童、老年人、孕妇症状常不典型；孕妇因子宫增大，疼痛位置可能偏右侧上方。
警示信号
疼痛突然减轻后转为全腹剧痛、持续高热、腹胀、恶臭气体或便秘加重，提示可能穿孔或腹膜炎，应立即急诊。
右下腹持续疼痛超过6小时，伴发热、呕吐、活动痛加重，应尽快就医。
就医前建议
避免自行服用止痛药、泻药或热敷，以免掩盖病情或促发穿孔。
尽量不要进食饮水，以备需要时进行影像检查或手术评估。
医生如何诊断
病史与查体：询问疼痛起始、迁移、伴随症状；体检评估右下腹压痛、反跳痛，可能检查Rovsing征（压左下腹引发右侧痛）、腰大肌/闭孔肌征等。
实验室检查：血常规白细胞计数升高、炎症指标（如CRP）升高；尿检以排除泌尿系感染；育龄女性需验孕排除异位妊娠。
影像学：腹部超声为首选，尤其儿童与孕妇，常见阑尾直径>6mm、不可压缩及周围炎性改变；成人中CT准确性更高，可评估并发症；孕妇或需要减少辐射时可选MRI。
评分系统：如Alvarado或AIR评分，综合症状、体征与化验，判断急性阑尾炎概率，指导是否观察、影像或手术。
与其他疾病的鉴别
胃肠炎：腹泻明显、疼痛不定位，常有接触史或多人同时发病。
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，发热，右下腹痛但较轻。
右侧卵巢囊肿扭转、盆腔炎、异位妊娠：女性下腹痛，伴月经异常或阴道出血。
肾结石：腰腹绞痛，向腹股沟放射，尿中带血。
回肠末端炎或克罗恩病：慢性腹痛、消瘦、反复发作。
自我识别要点
腹痛从肚脐周围迁移并固定在右下腹，走动或咳嗽痛加重，是强烈提示。
先腹痛后恶心、轻度发热，比“先呕吐后腹痛”更支持阑尾炎。
疼痛持续进展、让人不敢直立行走，应立即就医。
治疗简述（与诊断相关）
一旦确诊急性阑尾炎，多数需尽快阑尾切除以降低穿孔风险。
部分早期、轻症患者可在严密监护下使用抗生素观察，但需可靠随诊与复查；如出现恶化或并发症迹象须及时手术。
穿孔或脓肿时，需住院静脉抗生素、引流或紧急手术处理。
要点总结
右下腹定位痛＋活动痛加重＋轻度发热，是急性阑尾炎的典型组合。
非典型人群更需依赖影像与医生评估。
及时就医能有效降低穿孔、腹膜炎等严重并发症的风险。
