主动脉夹层像一颗突发的“内在炸弹”，尤其是累及升主动脉的A型夹层，死亡风险以每小时递增。争分夺秒的急诊手术中，手术室护士是打通生命通道的关键角色：她们用专业、敏锐与团队协作，把“黄金时间”尽可能延长。
一、手术前：为速度与安全搭好跑道
快速启动：接到急诊呼叫即同步通知外科、麻醉、体外循环师、血库、ICU，预留无障碍绿色通道。
急速备台：胸骨劈开器械、血管重建器械、主动脉夹、止血材料、人造血管及补片、心肺转流配套、快速输血加温设备、除颤器、临时起搏导线等即刻到位。
药品准备：降压、镇静镇痛、抗凝（肝素）、拮抗（鱼精蛋白）、血管活性药、止血与纤溶调控药、复温相关物资齐备。
血液管理：对接血库启动大量输血方案，联动细胞回输，准备血气、ACT等床旁检测通道。
安全核查：核对身份、手术部位、过敏史、备血量、植入物规格，与外科确定术式与特殊耗材；与麻醉确认气道评估、静脉通路与备用方案。
二、上台时：把患者稳稳“接住”
体位与保温：垫好受压点，连接加温毯/输液加温，预放头颈冰帽与冰袋以备脑保护。
无菌与铺单：快速规范消毒铺巾，严格器械清点，防止任何一次“污染与遗失”。
团队共识：完成time-out，明确关键风险（破裂、心包填塞、冠脉受累、脑灌注策略）。
三、术中：在风暴中心的协同
前瞻配合：根据术野变化提前递送血管钳、吻合器、补片、缝线型号；准备停循环、选择性脑灌注相关物资；记录关键时间点（上机、降温、停循环、复温）。
循环与出血管理：与麻醉、体外循环师闭环沟通，启动快速输血，标记各腔道与引流，及时补充止血材料，协助送检血气/凝血；术野与台面清晰，便于外科快速判断出血点。
器械与植入管理：人造血管、止血剂、补片批次与有效期双人核对，植入信息完整记录。
器官保护：配合降温与复温，注意体温梯度；协助脑保护措施；关注尿量与肾脏灌注指标，提醒团队调整策略。
心律与复苏准备：除颤器通电待命，临时起搏导线、起搏器接口、复苏药品随手可及；在撤机与复跳时快速响应。
感控与安全：贯穿始终的无菌操作与器械/纱布清点，避免遗留与院感。
四、收尾与转运：把风险留在手术间
严格清点：器械、纱布、针线“零差错”确认，胸腔与纵隔引流通畅固定。
交接“有数据”：向ICU用SBAR方式交接—术式与关键节点、用血与止血情况、在用泵药剂量、体温与酸碱/电解质、引流量与颜色、植入物信息、尚存风险与观察要点。
安全转运：监护设备与备用药随行，路径清空，突发情况可即刻处理。
五、为什么护士如此重要？
她们是“时间管理者”：把每一步准备压缩到最短，把每一秒风险降到最低。
她们是“信息枢纽”：让外科、麻醉、体外循环、血库、ICU在同一页面。
她们是“质量守门人”：无菌、清点、用血、植入记录，决定术后并发症的基线风险。
六、公众能做什么？
识别警讯：突发撕裂样胸背痛、双臂血压差、晕厥、出冷汗，立即呼叫急救，勿自行走动或驾车。
就地安静平躺、避免用力与进食，备好既往病史与用药供医护接手。
相信团队：在你看不见的手术间，有一群训练有素的护士和多学科同伴，正把“黄金时间”变成“生的时间”。
在主动脉夹层这场与时间赛跑的手术中，手术室护士用专业与秩序对抗混乱与不确定，默默托举起患者回家的希望。
