骨折是我们生活中常见的意外损伤，随着20世纪中期出生高峰的人口陆续进入老年，老年人的骨折发生率呈明显上升趋势。在我国，跌倒摔伤是老年人损害的首要原因，髋部骨折是门急诊最常见的骨折之一，因其创伤大、致残率及死亡率高被称为“人生中的最后一次骨折”。我国每年新发髋部骨折病例超过100万，而且逐年增加。约有35%患者无法恢复独立行走，25%患者需要长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10%-20%，1年死亡率达20%-30%，对于高龄的老人，这个比例会更高。
下面我们聊聊此病的危害、治疗的必要性及日常生活如何避免发生。髋部就是我们常说的胯部，老年人的骨质疏松导致骨硬度大大降低，跌倒摔伤极易导致骨折。常见的髋部骨折包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折。
髋部骨折的危害：
1.首先髋部骨折后疼痛剧烈，没有食欲，难以入眠，翻身就能痛醒，大小便后疼痛需很久缓解，如此长期反复导致老人身体状况日益恶化，出现心脑血管疾病发作或加重。
2.长期卧床导致肺炎，痰液堆积不能咳出，尤其有大量吸烟史的更为显著，出现憋喘，最终走向呼吸衰竭而死亡。
3.另外髋部骨折易形成下肢深静脉血栓，血栓一旦脱落导致肺栓塞发生，死亡率高。
4.远期并发症还有泌尿系感染、褥疮形成等，老人卧床需要子女长期照料，耗费人力及精力，家庭压力大。
5.老年人股骨颈骨折保守治疗难以愈合，后期活动基本靠轮椅。而股骨粗隆间骨折虽然血运好，愈合率高，但由于骨折端移位得不到纠正，可导致畸形愈合，造成较高的致残率。
所以老人的髋部骨折面临的问题很多，尤其对80岁以上高龄老人就是生死考验。所以，尽早解除疼痛、恢复老人日常睡眠饮食、恢复肢体活动才能最大可能的规避以上问题的发生，使老人寿命得到延续，而解决的办法就是手术。
手术的利与弊
1.谈到手术，作为家属首先想到的就是老人年龄大了，手术风险也高。的确，老人的脏器就像“机器零件”，存在不同程度的年久老化，很多人还合并三高、心脑血管等基础疾病。但与手术风险相比，卧床保守治疗面临问题和风险会更多、更大。所以髋部骨折的治疗原则归结为：尽早并尽可能的接受手术治疗。
2.因此“尽早评估、尽快收入院、首先考虑手术治疗及在完善术前准备的前提下力争48小时内完成手术”于2022年被写入《老年髋部骨折诊疗与管理指南》。这时手术就像闯关，需要骨科、麻醉科、内科等多学科医生的术前评估，纠正异常指标，尽可能降低手术风险，同时需要家属通力合作，整个过程需要医患双方充分沟通，下定决心，方能闯过手术难关。
3.手术治疗上，术式都是非常成熟的，时间在1小时左右。首先大部分股骨颈骨折需要行髋关节置换，60岁左右身体健康者可考虑行内固定术。而股骨粗隆间骨折主要为微创小切口髓内钉固定。
4.术后第2天，患者疼痛会明显减轻，尤其在股骨粗隆间骨折内固定术后最为显著，术后能安稳的睡觉及吃饭，能在医生指导下行肢体活动。
如何避免髋部骨折的发生
1.适当行走锻炼，提高肌肉力量及身体平衡力，预防跌倒，同时也能提高骨质强度；
2.规律饮食，保证摄取足够的钙磷元素及维生素D，如肉类、奶、豆制品；
3.提高安全意识，注意洗漱、洗澡期间防滑，尤其注意卫生间防滑，避免雨雪天外出；
4.长路程尽量借助私家车、公交车出行，三轮车的稳定性高于二轮车；日常可使用手杖辅助行走。
5.重视健康查体，如果已有重度的骨质疏松，及时就医治疗。
