很多人一听到骨折,第一反应就是老老实实躺着,千万别动。但在医学上,这恰恰是一个常见误区。长期静养不但不利于康复,反而可能带来肌肉萎缩、关节僵硬、血栓形成、功能恢复困难等一系列问题。现代康复医学强调在安全前提下,越早、越科学地活动,恢复效果越好。而这篇文章将带你系统了解,为什么骨折后不能一直躺。
一、骨折后为什么“静养”反而有害?
1.肌肉不用就会“瘦”
人体肌肉有一个特点,只要不用,就会迅速萎缩。研究发现,卧床1周肌肉力量可下降10%~15%,卧床3~4周明显出现肌肉萎缩,而长期不活动恢复周期成倍延长,所以骨折后如果只顾养骨头,却忽视肌肉功能,等骨头长好了,人却不会用了。
2.关节不动就会“生锈”
关节的润滑依赖活动产生的滑液循环。长期制动会导致关节囊挛缩、软组织粘连、活动范围明显受限。所以很多人骨折后抱怨,骨头明明好了,怎么关节动不了?根源就在于恢复期不敢动、不会动。
3.全身并发症,越躺风险越大
长期卧床还可能带来下肢静脉血栓、心肺功能下降、便秘、食欲不振、头晕、乏力、睡眠紊乱,所以康复不是只为骨头,更是为整个人。
二、骨折康复的核心原则:不是乱动,而是“科学动”
1.原则一:在医生允许的前提下活动
不是所有骨折都能马上大幅活动,是否负重、活动范围大小,必须遵医嘱。
2.原则二:循序渐进,不追求“疼痛忍耐”
康复不等于咬牙硬扛,轻微酸胀可以接受,明显疼痛要立即停止。
3.原则三:先练“能动的”,再练“受伤的”
骨折的是一处,受影响的却是全身,没受伤的关节和肌肉,更要积极活动。
4.原则四:功能优先,而不是只看影像
X光或CT显示“骨折愈合”,并不等于功能完全恢复。
三、骨折后的康复训练,分阶段这样练
1.第一阶段:固定期
通常为骨折后1~4周,以石膏、支具或内固定稳定为前提,目标是防止肌肉萎缩、促进血液循环,维持关节活动度。其中等长肌肉收缩训练这是最安全、最基础的康复动作,首先肢体保持不动,用力绷紧肌肉5~10秒,放松,再重复。比如大腿绷紧,小腿用力,手臂握拳用力,每天3~5次,每次10~15下。再对未受伤关节的主动活动,由于骨折的是一节骨头,不是整条肢体。可以练的包括手指、脚趾屈伸、踝泵运动、肩、肘、髋等未受伤关节活动,好处是防血栓,保持关节灵活,帮助整体恢复。
2.第二阶段:去固定期也是功能恢复关键期
通常为骨折后4~8周,影像学提示骨折稳定,该阶段就是恢复关节活动度,增强肌肉力量,重新建立运动控制。其关节活动度训练,需要从小幅度开始,原则只有一句话:“先范围,再力量。”常见动作为屈伸、外展、内收、绕圈、摆动,并借助毛巾、墙面辅助。还可进行抗阻训练,当关节活动度基本恢复后,可开始轻度力量训练,利用弹力带、小哑铃以及自身重量训练。
3.第三阶段:负重与功能训练
通常为骨折后8~12周及以后,该阶段目标是恢复日常活动能力,改善平衡与协调,为回归工作、运动做准备。可进行渐进负重训练,从部分负重过渡到完全负重,但是过程中要注意步态是否对称,是否出现代偿动作。要记住康复的终点,不是能动,而是好用,可以进行上下楼、下蹲起立、行走训练。
四、骨折康复中,这些“坑”一定要避开
1.完全不动,等骨头长好再说。
2.疼一点也要硬练,越狠越好。
3.只练受伤部位,忽视整体功能。
4.自行模仿网络高难度动作。
五、吃对了,康复更快:营养也很关键
骨折恢复期,身体对营养的需求明显增加。重点关注蛋白质、钙和维生素D以及充足能量,但要记住,营养不是静养的理由,动和吃缺一不可。
总之,骨折后长期静养是误区,早期、科学、循序渐进的康复训练,才是避免肌肉萎缩和关节僵硬的关键,