预防接种乃是预防传染病最为经济且有效的方式,然而由于受到疫苗生物学特性以及个体差异的影响,少数接受接种者有可能出现不良反应。基层医疗机构作为开展接种服务的主要场所,需要掌握科学的应对策略,以此在保障接种安全的情况下提升公众的信任程度。
一、精准识别:建立分级分类反应评估体系
基层医护人员要清楚不良反应的分级标准,把常见反应划分成一般反应和异常反应,一般反应大多是由疫苗本身特性引起的,像局部出现红肿、有低热、感觉乏力等,症状比较轻微并且有自限性。举例来说,接种百白破疫苗之后,要是局部红肿直径小于2.5厘米、体温低于38.5℃而且没有其他严重症状的,就可以判定为轻度一般反应。异常反应和个体的过敏体质或者免疫缺陷有关系,比如出现过敏性皮疹、血管性水肿、喉头水肿等,这种情况需要进行紧急处理。基层机构要建立“三查七对一验证”制度,依靠核查疫苗名称、批号、有效期以及受种者的健康状况,提前识别高风险人群,对于鸡蛋过敏者接种流感疫苗、酵母过敏者接种HPV疫苗等特殊情形,要严格评估禁忌证,防止诱发严重反应。
二、规范处理:构建分级响应救治机制
1.对于一般反应:需制定标准化护理方案,要是局部出现红肿情况,在24小时内,应采用冷敷方式,每次冷敷时间为15至20分钟,每天进行2至3次,以此减轻血管扩张现象,而在24小时之后,则应改用热敷,来促进硬结吸收;要是出现低热状况,可借助温水擦浴以及多饮水等物理降温措施来控制体温,要避免滥用退热药,以免掩盖症状。倘若症状持续超过72小时或者有所加重,那么就需要转诊至上级医院做检查。
2.针对异常反应:配备急救药品以及设备,像肾上腺素、抗组胺药、自动体外除颤器也就是AED等,并且要保证医护人员熟练掌握急救技能。要是发生过敏性休克,应当马上让患者平卧,将下肢抬高,皮下注射肾上腺素,剂量是0.01mg/kg体重,最大剂量为0.5mg,同时,建立静脉通道、进行吸氧、监测生命体征,还要在15分钟内转运到有抢救条件的医疗机构。接种后出现晕厥的人需要保持呼吸道通畅,防止二次损伤,多数人在平卧休息之后可缓解。
三、系统预防:强化全流程风险管理
基层机构要从接种前、接种过程以及接种后这三个环节着手构建风险防控网络。在接种前,借助健康询问以及预检登记等手段来筛查禁忌证,着重询问过敏史、慢性病史以及近期用药状况。比如说,正在使用免疫抑制剂或者激素类药物的人,需要在评估免疫功能之后再决定是否接种;患有急性发热性疾病的人应当暂缓接种。接种的时候,严格依照“三查七对一验证”原则,保证疫苗种类、剂量以及接种途径准确无误,并且运用“无痛注射技术”来减少局部刺激。接种后,让受种者留观30分钟,发放《接种后注意事项告知书》,清楚告知可能出现的反应以及应对措施。
预防接种在公共卫生安全领域占据着基石般的关键地位,基层医疗机构借助精准识别、规范处理以及系统预防等举措,可将不良反应的风险降至最低限度,医护人员需要不断提高自身的专业能力,公众同样应当以理性的态度看待接种反应,双方共同构建起“预防-监测-救治”这样一条完整的安全防线,为传染病防控打造坚实的免疫屏障。