骨折是骨骼因外力或疾病导致连续性中断的常见损伤，全球每年约2亿人因骨折就医。科学的护理能显著缩短愈合周期、降低致残风险，其核心在于疼痛管理、并发症预防与康复训练三大环节。本文系统梳理骨折护理的关键要点，为患者及家属提供科学指导。
一、疼痛管理：精准评估与阶梯干预
疼痛是骨折后最直接的症状，持续剧烈疼痛会引发肌肉痉挛、血管收缩，影响局部血液循环，进而延缓愈合进程。科学管理需遵循“评估－干预－再评估”的闭环模式。
1.疼痛评估工具应用
视觉模拟评分法（VAS）：通过0-10分量化疼痛强度，0为无痛，10为剧痛，适用于意识清醒患者
面部表情疼痛量表（FPS）：针对儿童或认知障碍者，通过6种表情对应不同疼痛等级
数字评分法（NRS）：要求患者用0-10数字描述疼痛程度，操作简便易行
护理要点：每4小时评估一次疼痛程度，若VAS评分≥4分或患者主诉疼痛难忍，需立即启动干预措施。
2.阶梯式镇痛方案
药物镇痛：
轻度疼痛（VAS1-3）：非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）
中度疼痛（VAS4-6）：弱阿片类药物（如曲马多）联合非甾体药
重度疼痛（VAS7-10）：强阿片类药物（如吗啡）需严格遵医嘱使用
非药物镇痛：
冷敷：术后48小时内使用冰袋（每次15—20分钟，间隔1小时）可收缩血管、减轻肿胀
热敷：48小时后改用热毛巾或红外线照射促进血液循环
物理疗法：经皮神经电刺激（TENS）通过低频脉冲阻断疼痛信号传导
注意事项：避免长期依赖单一镇痛方式，需定期评估药物副作用（如胃肠道反应、呼吸抑制等）。
二、并发症预防：全周期风险防控
骨折后并发症是影响康复质量的关键因素，需从急性期到恢复期实施全程防控。
1.急性期并发症预防
深静脉血栓（DVT）：
风险因素：长期卧床、血液高凝状态、血管损伤
预防措施：
梯度压力弹力袜（GCS）：促进静脉回流，降低血栓形成风险
间歇性充气加压装置（IPC）：通过周期性充气压迫下肢肌肉群
药物预防：低分子肝素皮下注射（需评估出血风险）
肺部感染：
风险因素：长期卧床导致痰液积聚、误吸
预防措施：
深呼吸训练：每小时进行5次深吸气－屏气－缓慢呼气循环
咳嗽训练：双手按压伤口辅助用力咳嗽，每日3次
体位管理：每2小时翻身拍背，保持床头抬高30°
2.恢复期并发症预防
关节僵硬：
风险因素：固定时间过长、缺乏主动活动
预防措施：
等长收缩训练：肌肉收缩但不产生关节运动（如股四头肌静力收缩）
被动关节活动：由康复师或家属辅助完成关节屈伸（每日2—3次）
骨延迟愈合/不愈合：
风险因素：营养不良、吸烟、糖尿病控制不佳
预防措施：
营养支持：每日摄入蛋白质1.2—1.5g/kg（如鸡蛋、瘦肉、豆制品）
戒烟限酒：烟草中的尼古丁会抑制血管新生
血糖监测：糖尿病患者空腹血糖需控制在7—8mmol/L以下
三、康复训练：分阶段精准实施
康复训练需遵循“早期介入、循序渐进、个体化”原则，通过科学运动促进功能恢复。
1.早期康复（伤后1-2周）
目标：减轻肿胀、预防肌肉萎缩
训练内容：
肌肉等长收缩：每日3组，每组10—15次（如踝泵运动）
远端关节活动：手指/脚趾屈伸、腕/踝关节旋转
呼吸训练：腹式呼吸配合深吸气－慢呼气
2.中期康复（伤后3-6周）
目标：恢复关节活动度、增强肌力
训练内容：
被动关节活动：逐渐增加活动范围（以疼痛可耐受为限）
抗阻训练：使用弹力带进行低强度阻力训练（如股四头肌抗阻屈膝）
平衡训练：单腿站立（健侧）从5秒开始逐步延长
3.后期康复（伤后6周后）
目标：恢复日常生活能力、重返社会
训练内容：
功能性训练：模拟日常动作（如上下楼梯、提重物）
协调性训练：通过抛接球、平衡板等改善神经肌肉控制
耐力训练：步行、游泳等有氧运动（心率控制在最大心率的60%—70%）
训练原则：所有动作需在无痛范围内进行，若出现剧烈疼痛或肿胀加重应立即停止并就医。
总之，骨折护理是系统工程，需患者、家属与医疗团队密切配合。通过科学疼痛管理减轻痛苦，系统并发症预防降低风险，分阶段康复训练促进功能恢复，可最大限度实现“骨折不致残”的康复目标。
