白血病是近些年常见的血液疾病,一般儿童群体较常见,很多人认为一旦出现白血病就没救了,丧失了生活的希望,整日颓废,但事实并不是这样的,得了白血病并不是绝对没救,能否治疗取决于多种因素,那关于白血病你了解多少呢?
一、白血病目前救治情况
目前白血病的治疗措施较为多样,其中有70%的急性白血病患者在得到针对性且及时的治疗后能得到有效控制,而且能达到约一半的治愈率。
二、白血病的分类和前景
1.急性白血病
急性白血病的类型主要有两个,其中急性髓系白血病在成年人群中较常见,以髓系造血干细胞为起源位置,体内白细胞、红细胞、血小板等均会受到损害,经各种辅助手段能实现治愈或者基本控制的目标。急性淋巴细胞白血病的高发群体则是儿童,以淋巴祖细胞为起源位置,其中85%左右属于B细胞型,另外15%属于T细胞型,此类白血病治愈成功率高,且能维持80%以上的五年生存率。
2.慢性白血病
慢性白血病顾名思义发展速度缓慢,其中慢性淋巴细胞白血病较为特殊,恶化程度低,通过按时监测了解其发展情况,如无异常则无需处理。慢性髓系白血病相对严重,但是在靶向药作用机制下能帮助患者延长生存期,如果控制得当,寿命与普通人相当。
三、白血病治疗方案
1、化学治疗
急性白血病将治疗分为三个阶段,均遵循化学治疗原则,第一阶段是诱导缓解期,该时期通过药物将血液中的癌细胞迅速清除干净,其次是巩固强化期,通过药物阻止癌细胞的生成,降低白血病复发风险,最后重视长期控制,按要求进行维持性抗白血病治疗即可。
慢性淋巴细胞白血病在初期阶段的发展相对慢,此时无需使用化疗药物,但当白血病处于进展阶段时则需采取化疗处理,注意化疗方案应保持低强度,缓解化疗副作用;如果是慢性髓系白血病,则需要应用靶向药物。
2、靶向治疗
部分白血病患者存在蛋白异常或者基因突变的情况,例如急性早幼粒细胞白血病,为阻止癌细胞的发展,需借助砷剂、维甲酸等强化靶向清除机制,而慢性髓系白血病在靶向方案中可以选择伊马替尼,此类酪氨酸激酶抑制剂能阻止癌症信号传导,降低激酶活性,阻止新血管生成,延缓白血病发展进程。
3、免疫治疗
白血病会对免疫系统造成损伤,而免疫系统受损后抵抗力会下降,反而加重白血病,因此临床会在抗白血病期间强化免疫治疗。对CD20阳性B细胞白血病患者而言,可在治疗时使用利妥昔单抗,对CD19阳性B细胞白血病患者,可加用贝林妥欧单抗,此类单克隆抗体能调节免疫系统,强化自身对癌细胞的抵抗能力。CAR-T细胞疗法属于新型免疫方案,本方案能对患者的T细胞进行基因改造,使其对癌细胞进行不断攻击,从而消除癌细胞,其适应症以B细胞白血病为主。
4、造血干细胞移植
目前造血干细胞移植被证实为白血病最为有效的方案,移植方式主要有两种。通过提取自身干细胞进行移植属于自体移植,此类移植一般在白血病稳定期内使用。如果患者属于复发性白血病,或者白血病进展风险较高,可通过配型进行异体移植,帮助患者建立新的造血系统,但异体移植过程中常伴有排异反应,需格外注意移植后的排异管理。
四、白血病预后的影响因素
1、早期诊断
提高白血病早期检出率对调整白血病治疗方案很关键,当有出血、贫血、发烧等表现时,需予以血常规检查,若有白血病征象则实施骨髓穿刺,以便尽早检出白血病。
2、分子学分型
常规白血病一般能得到较好控制,但有些白血病患者存在基因突变的情况,如FLT3突变、P53基因突变等,此类突变基因需由医生进行综合分析而后确定抗白血病方案。
3、患者个人情况
儿童、年轻群体的白血病预后相对较好,老年白血病患者的预后相对较差。
五、持续管理和支持
当白血病得到救治后不能掉以轻心,在后续阶段需注意提高免疫力,避免前往人群密集的场所,按时到医院进行白血病的相关检查,及时发现残留病灶或者复发征象,便于及时处理异常,防止白血病恶化。
六、小结
伴随医学水平的进步,白血病逐渐脱离“绝症”范畴,通过全面的抗白血病治疗以及后续维护,能有效控制白血病进程。