儿童佝偻病,即儿童维生素D缺乏性佝偻病,可引发磷、钙等代谢紊乱,致使儿童骨骼钙化不良,属于一类慢性全身性疾病,多见于2岁以下的孩子。
当人体维生素D严重不足时,会制约肠道对磷、钙的吸收,出现磷、钙代谢异常的情况,在此情况下血钙降低,甲状旁腺功能代偿性亢进,分泌更多甲状旁腺激素,用以动员骨钙释放。因为甲状旁腺激素会抑制肾小管对磷的吸收,所以会进一步降低血磷,最终造成磷、钙代谢失调的后果。
如果不及时纠正儿童缺乏维生素D的情况,那么将严重影响儿童的身体健康。(1)初期,儿童可能出现多汗、夜间啼哭、睡眠不安、烦躁等情况;(2)活动期,儿童的颅骨、胸骨、四肢及其他骨骼会发生改变,如漏斗胸、X型腿、脊柱侧弯等;(3)后遗症期,主要症状为3岁后骨骼畸形。
儿童佝偻病的病因较多,如生长速度过快、疾病影响等,而缺乏维生素D,是主要的病因之一。因为在人体内磷、钙的代谢中,维生素D发挥着核心调节作用,所以其含量减少,会弱化调节作用,并引发生理病理变化,如肠道吸收障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼矿化障碍等。
这说明“补充维生素D”,是预防与治疗儿童佝偻病的有效举措。
补维生素D的时机。通常在新生儿出生且喂养稳定后,就可以开始补充维生素D。有些低体重新生儿、早产儿、多胞胎等特殊儿童需尽早补充。
补充维生素D的剂量。处于不同生长发育阶段的婴幼儿需补充不同剂量的维生素D。①0-12个月婴儿,建议每日补充维生素D400IU;②1-18岁儿童,建议每日补充维生素D600IU;③早产儿,建议每日补充维生素D800IU,3个月后降为400IU。
补充维生素D的制剂类型。推荐选用维生素D3制剂,这是因为该类制剂与维生素D2相比能更好的提升血清25-(OH)D水平,同时半衰期更长。建议小月龄婴儿选用滴剂,可将维生素D直接滴到奶粉或母乳当中,各年龄段的儿童都可选用软胶囊,而软糖或咀嚼片则适用于3岁以上的儿童。
补充维生素D的其他途径。①光照。因为在紫外线B照射下,人体的皮肤会合成维生素D,所以该维生素又被称为“阳光维生素”,这说明户外活动,是儿童补充维生素D的一大途径。建议儿童每日参与1-2小时的户外活动,而6个月以下的婴儿不可阳光直射,以免影响其眼睛与皮肤的健康。②饮食。有些食物中含有维生素D,如动物肝脏、深海鱼、蛋黄等,这说明通过优化饮食结构可以助力儿童补充维生素D。需要注意的是,食物当中天然的维生素D含量较低,仅凭饮食难以解决儿童大量缺乏维生素D的问题。
补充维生素D的注意事项。①严控剂量,避免过量,这是因为过量补充会引起中毒,引发恶心、食欲减退、便秘等病症,甚至引发高钙血症、软组织钙化等疾病。②建议补充剂随餐服用,鸡蛋、牛奶等含有脂肪的食物可促进维生素D的吸收,而空腹服用会降低药物吸收率。③对于骨骼发育速度过快、偏食、挑食的儿童来讲,家长可在医生建议下补充维生素K2,其目的是促进钙的吸收;④建议在补充维生素D期间要定期检测,根据检测结果改进补充方案,通常检测周期为6-12个月;⑤儿童生病期间无需停用维生素D,但有些药物会与维生素D互相作用,如糖皮质激素类药物,所以应在医生指导下口服维生素D补充剂。
儿童缺乏维生素D会增加患有佝偻病的几率,进而影响儿童的身心健康。为了能更好的预防儿童佝偻病,需注重补充维生素D,即“阳光维生素”。因为维生素D可以通过光照补充,所以家长应为儿童提供参加户外活动的机会,同时结合儿童的健康情况科学补充维生素D,使儿童能健康的生长发育!