在避孕方式中，上环是大家熟知的避孕手段，通过将宫内节育器放置在子宫中，可以实现安全避孕。但是很多人对上环的了解并不多，下面我们来聊一聊上环的那些事。
宫内节育器到底是什么？
宫内节育器就是一种可以放置在子宫腔内的避孕装置，市面上常见的有金属环和非金属药物环两大类。金属环如圆形环、T形环、宫形环、安舒环、吉妮致美等。非金属环药物环如左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环。从避孕原理上来看，宫内节育器并不是通过“堵截”精子卵子结合来实现避孕，而从多个方面来起到避孕效果。一方面，含铜宫内节育器可以作为子宫内的异物来刺激子宫内膜，让女性的子宫内膜产生无菌炎症，从而让受精卵难以在子宫壁上着床，另一方面，含铜节育器可以缓慢的释放铜离子，更好的影响精子和卵子的活力，影响精子的穿透力，从而更好的降低受孕概率。含孕激素的节育器避孕原理是通过缓慢释放孕激素、改变宫颈粘液形状，抑制子宫内膜生长，使子宫内膜不利于受精卵着床发挥避孕作用。和其他避孕方式相比，宫内节育器避孕率高达90%以上，而且一次放置就可以实现长时间的避孕。一般来说，非金属药物环的有效期在5年左右，含铜节育器的有效期在10年左右。即便是放置宫内节育器，也不会影响性生活，还可以在女性有生育需求的时候，通过取出宫内节育器来快速恢复生育能力。
宫内节育器的适用范围
（1）适用人群。从年龄上来看，育龄期健康女性只要没有避孕禁忌，都可以放置宫内节育器来避孕，尤其是一些有长期避孕需求的女性，或者暂时没有生育需求且不适应口服避孕药的女性，宫内节育器是一种很好的避孕方法。（2）禁忌人群。阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等生殖系统炎症患者；子宫畸形、子宫过大或过小、子宫肌瘤导致宫腔形态改变等子宫异常患者；不明原因阴道出血患者；严重的心肝肾疾病、凝血功能障碍性疾病等严重全身心疾病患者；妊娠或可疑妊娠患者均为宫内节育器禁忌人群。因为放置宫内节育器会将阴道、宫颈的病菌带入到子宫腔内，导致炎症加重和扩散，甚至还会引发更加严重的妇科问题。如果子宫异常，很容易出现宫内节育器移位、脱落的将情况，导致影响避孕效果，甚至还可能引发异常出血、腹痛等不适症状。一些不明原因阴道出血的人群会因为放置宫内节育器导致出血症状加重，还会掩盖原有的病情，导致疾病诊断和治疗被延误。而一些严重全身心疾病患者身体不能耐受放置宫内节育器手术，同样的妊娠或者怀疑妊娠的女性，自然也不能放置宫内节育器。除此之外，也有一些人对宫内节育器的材质过敏，针对这类人群，需要避开过敏的材质，可以选择其他避孕方式或者其他材质的节育器。
宫内节育器放置全过程
很多女性对放置宫内节育器手术了解不多，从而产生莫名的恐惧感，事实上放置宫内节育器的过程没有我们想象中可怕。通常在手术前，医生会安排我们进行一系列检查，常见的包括妇科检查、白带常规、B超、血常规、凝血功能、传染病检查如乙肝，艾滋病，丙肝，梅毒等，通过检查可以评估女性的身体健康状况，确保手术过程中不会出现异常出血。同时医生还会询问月经史、既往病史、生育史，确定符合条件后，还会沟通选择节育器的类型和材质，并且将手术相关注意事项和手术风险提前告知，再确定具体的手术时间，含铜节育器一般选择在月经干净后3-7天内放置，这个时间子宫内膜比较薄，不容易出血，还可以排除妊娠可能。左炔诺孕酮缓释系统一般选择在月经即将干净时放置，子宫内膜刚脱落后节育系统可直接接触基底层的子宫内膜，有助于更快达到稳定状态，减少术后点滴出血。术前医生再次告知手术风险及可能出现的并发症，病人签署手术知情同意书后实施手术。在放置宫内节育器的时候，体位通常选择膀胱截石位，医生会对患者的会阴部和阴道进行严格消毒，然后利用窥阴器充分暴露宫颈，再次消毒阴道，宫颈和宫颈管，完成后开始放置宫内节育器。整个过程通常只需要5-10分钟，而且在放置节育器的过程中，大多数患者只会感觉到轻微的酸痛感和下腹坠胀感，这种不适感在术后很快就会缓解。也有少数会感觉到明显疼痛，这时候患者可以向医生反馈，医生会根据患者的情况需使用一些局部麻醉药物或者镇痛药物来减轻疼痛感。完成手术后，通常需要在医院观察1-2小时，确定没有明显不适感后，就可以回家。
总之，放置宫内节育器是一种很有效的避孕方式，我们可以主动去了解一些有关于宫内节育器的相关知识，根据自身的情况来选择合适的避孕方式。
