当我们谈到心脏检查，很多人会想到心电图、心脏彩超这些常见项目。但随着医学影像技术进一步发展，让我们在心脏疾病检查有了一个更加强大的工具-心脏磁共振。心脏磁共振听起来高端神秘，凭借他无创伤、无辐射、对比度高等优势，能发现很多其他检查难以发现的问题，被称为心脏解剖结构和功能的无创性评价的金标准。
什么是心脏磁共振？
心脏磁共振就像为心脏拍摄一部立体高清的电影一样，通过对心脏解剖结构、运动功能、血流灌注及组织特征、血管形态等进行“一站式”成像和评估，通过多个参数、多个平面、多个序列成像，任意角度地观察心脏结构和功能。与心脏超声、CT等影像学检查相比，它的优点是没有创伤、没有辐射、检查可重复、软组织对比度高，能通过不同的成像序列反映出心脏结构、病理、功能改变。
心脏磁共振能够发现什么？
精准评估心脏结构：如心脏血管异常连接、分流、狭窄、粘液瘤、血栓、心肌肥厚（流出道是否梗阻）以及心腔的增大或缩小等。心脏磁共振通过特定成像序列能够准确测量各个心腔大小、各处心肌厚度。对诊断各种引起心肌肥厚、心腔缩小或扩大等疾病具有不可替代作用。
全面评估心脏功能：通过磁共振动态电影序列成像，对心脏的射血功能(射血分数)进行精确计算，对心脏收缩、舒张运动进行评估，对诊断各种原因导致的心功能障碍疾病提供重要依据。
心肌组织分析：这是心脏磁共振最独特的功能。通过静脉注射磁共振对比剂，可评估心肌组织活性，了解心肌缺血程度，判断疾病严重程度。可识别心肌是否出现坏死及瘢痕纤维化、鉴别心腔内血栓等。对评估心肌梗死后心肌的损伤范围及预后、心肌炎的恢复情况、非缺血性心肌病预后等都至关重要。
心脏磁共振检查过程怎样？
整个心脏磁共振检查过程包括平扫和增强（动态增强、延迟增强），以及一些特殊序列扫描，总共大约需要40-60分钟，患者和检查者完美配合好整个检查过程是获得优质图像、满足诊断要求的关键。
检查前：将所有携带的金属物品取下；保持放松心态，尽量避免紧张和情绪波动；检查人员会在检查前仔细询问是否安装了起搏器、金属植入物等与磁共振相关的禁忌情况。根据工作人员的要求，进行吸气、呼气和屏气的呼吸训练。一般来说，屏气时间为5到15秒，吸气时应保持中等幅度，避免深吸气。每次的吸气、呼气和屏气幅度要保持一致。以确保膈肌位置相对稳定。
检查时：平静躺在检查床上，工作人员会在胸前贴上几个电极贴并连接心电门控以备扫描需要。扫描过程中会听到与常规磁共振扫描一致的设备响声，一定时间还可听到吸气-呼气-屏气指令，一定按要求配合好，保持身体放松和绝对静止。
检查后：如果使用对比剂一般要观察20-30分钟，没有其他不舒服才能离开。按要求在检查结束后多饮水，以促对比剂尽快排出体外。
哪些情况下需要做心脏磁共振？
心脏磁共振对各种心血管疾病的诊断、治疗后随访和预后判断有较高的临床应用价值，如缺血性心肌病，各种非缺血性心肌病，心肌炎，先天性心脏病，心包疾病，心脏占位性病变，心脏瓣膜病等。
非缺血性心肌病：非缺血性心肌病的种类繁多，常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心脏淀粉样变性、致心律失常性心肌病、左心室致密化不全、心肌铁过载、法布里病、心脏结节病以及应激性心肌病等。心脏磁共振是目前对心脏结构和功能进行非侵入性评估的金标准，能对心肌的组织特征进行在体评估是其最大的优势。通过心脏电影序列、心肌动态灌注、延迟强化扫描及特殊序列扫描对心肌病心肌形态和功能进行评估并判断预后，在临床上具有重要的应用价值。
冠心病：心脏磁共振能够对冠心病患者的心肌存活能力、心肌梗死后并发症进行评估判断。电影序列能准确评估心功能及节段性室壁运动异常等情况，多种参数、多序列成像的综合应用可在体分析心肌活性和其他组织学特性。已成为冠心病患者心肌缺血严重程度评估、预后判断和随访复查的一种综合评价方法。
心肌炎：心脏磁共振是目前评价心肌炎最有价值的非侵入性检查手段。它能够以无创方式反映心肌炎症动态变化的全过程，包括心肌的充血水肿、坏死及纤维化修复。这一过程可以通过多参数和多序列成像技术进行捕捉到，同时也适用于心肌炎的随访评估。
先天性心脏病：目前心脏磁共振作为先天性心脏病一种替代影像学检查手段，主要用于复杂先天性心脏病的诊断及术前评估、术后随访，同时可对心脏功能、血流和组织学特征进行评价。
心脏肿瘤：心脏磁共振是综合评估心脏肿瘤的重要方法。多参数、多序列成像能够明确显示肿瘤的信号特点、位置、大小形态、与邻近组织结构的关系，有助于肿瘤定性诊断、术前评估。随访检查可以评估肿瘤术后或治疗后转归。
哪些情况下不建议做心脏磁共振？
(1)体内有心脏起搏器(非防磁)，心脏瓣膜置换(金属瓣)，体内血管金属夹(非防磁)，颅内术后动脉夹(非防磁)存留，体内植入电子耳蜗(兼容性耳蜗除外)，磁性金属药物灌注泵，神经刺激器等电子置入装置，眼球内含金属异物等。
（2）幽闭恐惧症患者；
（3）怀孕或可能怀孕（妊娠3个月内）；
（4）对磁共振对比剂过敏，或者存在严重的肾功能不全。
（5）危重、高热、昏迷躁动、有不自主运动等患者。
最后一个重要问题也是很多人都关心的一个问题，冠状动脉放过支架的患者还能做心脏磁共振吗？
近些年放置的冠状动脉支架是可以做心脏磁共振的。目前，冠状动脉支架多为非铁磁性或弱铁磁性，在心脏磁共振检查中是安全的，在磁共振设备3.0T以下(含)均可检查。但早些年以前置入的弱磁性支架，有必要对其安全性进行评估。
心脏磁共振检查既安全又可靠，没有任何电离辐射损伤，当医生建议您进行这项检查时，意味着希望为您的心脏健康提供准确评估。了解有关心脏磁共振相关知识，有助于您更好配合检查，为您的健康保驾护航。
