随着医疗技术的发展、群众健康意识的提升和现代生活方式、环境的影响，每年去医院或者体检机构进行健康查体的人越来越多。其中有一个必查项是肝功能检测，大家拿到报告单看到上面上上下下的箭头却不知道其意义，下面就给大家讲明白。
首先用于检测肝细胞损伤程度的最重要的是前两项：丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，它是肝脏损伤时最先响起的“警报器”，它们能敏感地反映肝细胞的损伤及其程度。丙氨酸氨基转移酶又叫谷丙转氨酶，它主要存在于肝细胞中。一旦肝细胞受损，它就会跑到血液里。谷丙转氨酶升高，表示我们的肝脏细胞遭到了破坏。比如各种肝炎、酒精肝、肝硬化；或者是使用药物造成的肝损伤，像某些抗生素、解热镇痛药、降脂药、中药或保健品都会引起谷丙转氨酶升高。但需要注意的是晚期肝硬化或严重肝损伤时，由于肝细胞大范围坏死，反而会导致血液中谷丙转氨酶水平降低。另外剧烈运动、喝酒或者近期大量高蛋白饮食，也会让它轻微升高一下，这都是肝脏暂时负担加重拼命加班的表现。天门冬氨酸氨基转移酶又叫谷草转氨酶，它在心肌细胞里含量最多，其次才是肝脏，它主要反应肝脏损伤的程度还有心脏有没有问题。如果谷草转氨酶和谷丙转氨酶同时升高，往往提示是肝细胞损伤；如果谷草转氨酶升高但是谷丙转氨酶不升高，那可能是由于心脏或者是肌肉问题引起的，比如说心梗或者剧烈的运动。
肝功能里另一个指标是总胆红素，它反映了肝脏处理胆红素的能力。如果总胆红素升高，就会导致皮肤或者眼白发黄，那可能是因为肝坏了或者胆道堵了，比如肝炎、肝硬化、胆管结石、胆管肿瘤。总胆红素升高另一个原因可能是红细胞死的太快了，因为胆红素来源于死亡的红细胞。正常情况下红细胞的寿命是120天，溶血性贫血时红细胞大量破坏，超过肝脏处理能力，导致血液中的胆红素堆积。
再来说白蛋白和球蛋白这两项指标，其实这两项主要体现肝脏工厂的合成能力。肝脏是人体最大的工厂，它合成除了γ-球蛋白以外几乎所有的血浆蛋白质。白蛋白是血液里最主要的蛋白，如果降低，有两种情况：第一种情况可能是肝脏合成不足，如长期营养不良、肝硬化；另外一种情况是异常丢失，比如一些肾病患者白蛋白会随尿液流失。如果最近饮食不太均衡或者孕期，白蛋白轻微下降也属于正常。如果升高，往往是由于脱水引起的，及时补充水分即可。球蛋白是免疫系统的“士兵”，升高多见于慢性炎症和免疫紊乱，比如细菌或病毒感染时，免疫系统活跃，球蛋白也会小幅度上升。通常我们还要看白蛋白和球蛋白的比值，如果比值偏低才考虑慢性肝病或者免疫系统出了问题。
最后看能反映胆汁淤积问题的碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶，它们是胆道是否通畅的信号灯。我们的胆汁是由肝脏分泌的，胆囊是一个储存器官，它们通过胆管相连。如果你的胆管因为任何原因堵塞了，那这两项指标就会明显升高。但这两个指标不会太反映肝脏受损的情况，所以升高时大概率要查胆囊是否出了问题，可以做一个腹部B超确定一下。不过儿童青少年骨骼快速生长期、孕妇孕晚期也会让血液中的碱性磷酸酶轻度升高。如果单纯是谷氨酰转肽酶升高，可能是因为酒精肝、脂肪肝，或者一些药物性的肝损伤。
总之肝功能化验单是一份肝胆系统的提示单，大家不要一看到结果超出正常范围就被吓坏了，医生会结合你的症状、最近的生活饮食情况和其他检查结果一起分析，才能判断是否真的有问题。肝脏是人体的化工厂，对维持我们的身体健康和生命活动起着不可替代的作用，同时它也很脆弱，不良的生活习惯（如长期劳累、酗酒）、病毒感染、药物滥用等因素都会损害我们的肝脏健康。保护肝脏健康至关重要，建议大家养成良好的生活习惯：保持规律作息、均衡饮食、戒烟限酒、适量运动、避免接触有害物质，切勿滥用抗生素，并定期进行体检以监测肝脏功能，及早发现问题，及时干预。
