有些人认为头痛是“小病”，通常采取按摩、吃止痛药等方式治疗。常用的治疗办法虽然能缓解疼痛，但存在治标不治本的问题。引发上述问题的主要原因是未能找到病因，而“找病因”是医生该做的事情。为了高效识别与排查头痛病因，帮助更多患者恢复健康，山东第二医科大学附属医院神经内科住培基地带教老师于2025年9月开展了住院医师规范化培训活动。本次住培活动的目标是帮助住培生养成良好的头痛诊疗思维习惯，并用良好的思维习惯驾驭行动，保证诊疗服务事半功倍。
基于头痛诊疗思维习惯培养的住培关键点有以下几个：
关键点一，识别病症。住培生需通过观察、沟通、分析化验结果等识别患者病症，如痛胀、钝痛、搏动性疼痛、刺痛、电击样疼痛、压迫痛等疼痛症状，以及一些消化系统症状、自主神经症状、视觉障碍症状、感觉过敏症状等。
关键点二，对症止痛。在治疗头痛的过程中，“止痛”是重点之一，止痛需建立在对症的前提下，以减轻血管扩张引起的头痛为例，可口服麦角胺类药物，此类药物的主要作用是收缩血管，控制血管扩张，长期使用会产生耐药性与依赖性，因此需根据患者的实际情况谨慎用药。除了通过口服西药止痛以外，还可基于中西医结合治疗口服中药，以气血亏虚头痛为例，可口服人参归脾丸。当前，非药物止痛疗法受到了大众的广泛关注，这使得非药物止痛成为了山东第二医科大学附属医院神经内科住培基地带教老师展开培训活动的立足点，使住培生可在观看视频、临床实践、实例探究的基础上，掌握穴位按摩、冷敷与热敷、呼吸调节、针灸、电磁、红外线照射等止痛举措。
关键点三，溯源治疗。“溯源”是探究疾病成因的过程，确保住培生可根据头痛病因而采取科学可行的治疗方案。通过培训住培生认识到了头痛可分为原发性、继发性两类。前者是指原因不明、以头痛为主要表现的疾病，病因可能是遗传、环境（如工作压力过大）、内分泌失调、组织胺释放等，常见头痛类型有紧张性头痛、偏头痛等；后者是指继发于其他疾病的症状，病因明确，需接受针对性治疗，以颅内疾病（如脑膜炎、脑出血等）引发的头痛为例，需高效治疗原发性疾病。
关键点四，预防复发。在根据病因制定与实施针对性治疗方案的基础上，住培生应具备帮助患者预防头痛复发的能力，为了强化住培生的这一能力，在神经内科住培期间带教老师将“综合性预防”视为培训的一大重点，并以生活方式调整（如规律睡眠、减轻工作压力等）、饮食优化（如少吃或不吃含咖啡因的食物、多吃含辅酶Q10的食物等）、药物性预防（如美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂）、非药物性预防（如高压氧、针灸、按摩、神经调控等）、环境管理（如减少或剔除环境中的刺激性因素）为抓手开发课程，统整病例、理论知识与专业技术，使住培生能具备预防患者头痛疾病复发的诊疗服务思维能力。
关键点五，补齐短板。山东第二医科大学附属医院神经内科住培基地带教老师注重发现与解决住培问题，在此基础上补齐住培短板。例如，带教老师在组织住培生参与访谈活动以及自省反思的前提下，认识到“跨科室协作”是培训短板，并在接下来的培训中注重消除科室协作阻力，打破多科室携手排查头痛病因的壁垒，使住培生可在寻求多学科伙伴帮助的同时更好的对症止痛、溯源治疗。
通过开展本次住培活动，山东第二医科大学附属医院神经内科住培生均形成了头痛病因排查与诊疗思维习惯，可高效完成病例采集、识别病症、治疗与预防等工作，帮助更多病患摆脱头痛的困扰，实现提升山东第二医科大学附属医院诊疗服务水平的目标。
