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慢性泪囊炎如何防治?医生教你正确应对“流泪不止”

时间 :2025-05-02 作者 :王珏 王璇 来源:山东省第二人民医院眼科 浏览 : 分类 :

“一到冬天就流泪,风一吹更严重,以为是小毛病,没想到拖成了慢性泪囊炎。”生活中,不少人尤其是中老年人常被“流泪不止”困扰,却误以为是“老花眼”或“迎风流泪”而忽视。其实,这可能是慢性泪囊炎在“报警”。这种看似普通的眼病,若不及时处理,可能埋下失明隐患。

什么是慢性泪囊炎?

我们的眼睛每天会分泌泪液,润滑眼球后通过“泪道系统”排出——泪液经内眼角的泪小点、泪小管,流入泪囊,再通过鼻泪管排入鼻腔。一旦泪道(尤其是鼻泪管)因堵塞或狭窄导致泪液潴留,细菌便会在泪囊内滋生,引发慢性炎症,这就是慢性泪囊炎。简单说,就是眼睛的“下水道”堵了,脏水排不出去,长期“泡”着就发炎了。

这些症状提示你可能患病

慢性泪囊炎的典型表现有三个:

1. 流泪不止:无论白天黑夜,眼睛总是湿乎乎的,甚至擦拭频繁导致眼睑皮肤发红、脱皮;

2. 分泌物增多:眼角常出现黄色或白色眼屎,早上醒来睫毛可能被黏液粘住;

3. 挤压有黏液:用手指轻压内眼角(泪囊区),可能有白色、黄色黏液或脓液溢出。

若出现这些症状,别大意,很可能是泪囊“发炎”了。

别忽视!慢性泪囊炎的危害

很多人觉得“流泪”不影响视力就不用管,其实它的危害远超想象:

· 损伤眼球:泪囊内的细菌(如肺炎球菌、葡萄球菌)可能随泪液流到眼球表面,引发角膜炎、角膜溃疡,严重时会导致角膜穿孔、失明;

· 影响生活:长期流泪、分泌物多,不仅视物模糊,还可能被人误解“情绪不好”,影响社交;

· 增加手术风险:若需要做白内障、青光眼等眼科手术,慢性泪囊炎可能导致术后感染,必须先治愈才能手术。

这样做,早发现早诊断

怀疑慢性泪囊炎,可先自我初步判断:观察是否长期流泪、眼角有无分泌物,轻压内眼角(鼻梁内侧),若有黏液或脓液溢出,大概率是泪囊炎。

确诊需到眼科做两项检查:

· 泪道冲洗:医生将生理盐水从泪小点注入,若液体原路返回,提示泪道阻塞;若有黏液、脓液冲出,即可明确炎症;

· 泪道造影:通过X线或CT造影,能清晰显示泪道阻塞的位置(如泪小管、鼻泪管),帮助制定治疗方案。

防治结合,让“泪道”通畅

预防:从源头减少堵塞风险

1. 做好眼部卫生:不用脏手揉眼,毛巾、脸盆专人专用,避免沙眼、结膜炎等感染性眼病;

2. 积极治疗“上游”疾病:鼻炎、鼻窦炎患者要及时控制炎症,避免鼻黏膜肿胀压迫泪道;有沙眼、眼睑缘炎等眼病时,遵医嘱用抗生素滴眼液,防止炎症蔓延至泪道;

3. 新生儿护理:宝宝出生后若持续流泪,可每天用拇指沿内眼角向下轻轻按摩(每次5-10下,每天3次),帮助泪道末端瓣膜打开,多数新生儿通过按摩可自愈。

治疗:分情况选择方案

慢性泪囊炎一旦确诊,“疏通泪道”是核心,别指望“滴眼药水”能根治。

1.保守治疗(适合轻症或暂时不能手术者)

· 泪道冲洗+用药:医生用生理盐水冲洗泪道,清除脓液,再注入抗生素(如妥布霉素),同时配合滴抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),控制炎症;

· 按摩辅助:成人可每天按摩泪囊区(内眼角下方),每次1-2分钟,帮助淤积的泪液排出,但仅作为辅助手段。

2.手术治疗(根治关键,多数患者需手术)

· 新生儿泪囊炎:若按摩无效,可在医生指导下做“泪道探通术”——用细探针轻轻打通阻塞的泪道,几分钟即可完成,成功率超90%;

· 成人泪囊炎:首选“鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术”,这是目前主流的微创术式:医生通过鼻内镜在鼻腔内操作,将泪囊与鼻腔黏膜直接吻合,重建泪液排出通道,手术创伤小(面部无疤痕),术后流泪、分泌物症状可明显改善;

· 复杂病例:若泪道严重狭窄或多次手术后复发,可考虑“泪道置管术”(放入硅胶管支撑泪道)或“人工泪管植入术”。

出现这些情况,赶紧就医!

· 流泪超过2周未缓解,或眼角出现分泌物;

· 挤压泪囊区有脓液溢出,眼睛红肿、疼痛;

· 视力突然下降,伴随眼睛畏光、刺痛(可能合并角膜炎)。

尤其是老人和小孩,免疫力较弱,拖延可能导致严重感染,千万别等!

慢性泪囊炎虽不致命,却会悄悄影响生活质量和视力健康。记住:“流泪不止”不是小事,早查泪道、早通“管道”,才能让眼睛告别“水汪汪”的烦恼,重获清晰视野。

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