随着人口老龄化加重、老年人过敏性鼻炎患者数量逐渐增加，老年患者由于身体生理机能逐渐衰退，大多合并多种基础疾病，在用药的时候需要同时考虑到治疗效果以及安全性这两个方面，科学地挑选药物，并且规范地运用药物使用方法，还要对用药过程中出现的不良反应进行监测，这些都是保障治疗可取得良好效果的关键所在。
一、药物选择需兼顾基础疾病与器官功能
老年患者大多时候伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，在进行药物选择的时候需要规避会加重基础疾病的风险，就比如鼻用减充血剂，像羟甲唑啉这种，有可能会引发血压升高以及心跳加速的情况，高血压患者应该谨慎使用；口服抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪，虽然它们的中枢抑制作用比较弱，不过还是需要留意其与镇静剂、抗焦虑药之间的相互作用，防止叠加嗜睡风险。糖皮质激素类鼻喷雾剂，像糠酸莫米松、布地奈德，是中重度持续性过敏性鼻炎的首选药物，然而长期使用可能会增加鼻出血、鼻黏膜干燥的风险，老年患者由于鼻黏膜分泌功能减弱，建议联合生理盐水喷鼻来缓解不适。
二、用药规范需严格遵循剂量与疗程
老年患者的肝肾功能会随着年龄增长而逐渐减退，这使得他们的药物代谢能力有所下降，在用药时需要依据年龄以及体重来对药物剂量进行调整，就拿第二代抗组胺药来说，像氯雷他定这种药物，其常规剂量一般是每日10mg，然而对于70岁以上的患者而言，为了降低中枢神经系统出现副作用的风险，可能需要将剂量减少至5mg。鼻用糖皮质激素在使用的时候，需要持续使用2至4周才可达到最佳的治疗效果，如果随意停止用药，很容易导致症状再次出现，如果长期使用会增加鼻出血、鼻粘膜干燥等不适感，正确规范的使用可有效降低其发生率；在使用鼻喷雾剂的时候，头部应该向前倾斜30°，将喷头对准鼻腔外侧壁而不是鼻中隔，按压喷雾之后轻轻吸气，以此保证药物可均匀地覆盖鼻黏膜。
三、特殊人群用药需个体化调整
合并心脑血管疾病的老年患者，慎用鼻用减充血剂，如必须使用需控制使用频次及使用时间，同时监测血压波动情况。糖皮质激素鼻喷剂一般对血糖影响较小，只要常规剂量使用对血糖的影响微乎其微，但要注意老年患者合并哮喘需静滴激素或气道吸入糖皮质激素对血糖的影响，如长期使用糖皮质激素类鼻喷雾剂时，要注意加强血糖监测，因为激素可能会使血糖升高。肝肾功能不全者，抗组胺药比如西替利嗪的代谢半衰期会延长，需要延长给药间隔或者减少用药剂量。对于认知功能下降的老年患者，家属要协助进行用药管理，防止出现漏服或重复用药的情况。
四、生活方式配合可减少药物依赖
老年过敏性鼻炎管理之中环境控制是一项基础内容，花粉季节应当关闭门窗，借助空气净化器来降低室内过敏原的浓度，需要定期对床单以及被罩进行清洗，以此减少尘螨滋生的情况，要避免饲养宠物，防止动物皮屑引发过敏问题，适度运动可提高免疫力，推荐散步、太极拳这类低强度运动，每次运动时长为30分钟，每周进行3至5次，在饮食方面应该减少辛辣、油腻食物的摄取，多吃富含维生素C的果蔬比如橙子、西兰花等。
老年过敏性鼻炎的用药管理要遵循“安全优先、精准治疗”的原则，患者要定期去医院进行复诊，及时根据症状控制情况及时调整用药；对于常年发作的过敏性鼻炎，要定期行过敏原检测、以了解过敏原情况并尽量规避过敏原；同时家属的参与也是十分关键的，从对居住环境进行清洁到对用药实施监督，各个方面都给予支持可提升患者的生活质量。
