骨折作为临床常见病症,是指人体骨骼出现部分或完全断裂,其典型症状表现为四肢局部肿胀、疼痛并伴有皮下瘀斑、活动受限,严重者可见肢体畸形。当前对移位明显的骨折,临床治疗以手术为主,但术后患者的日常生活工作能力受到了严重影响。因此,实施科学的康复护理对患者身心恢复具有关键意义,以下分三个阶段助您科学度过康复期。
第一阶段:骨折完成复位、固定或牵引处理后3天开始康复训练
1.主动训练:针对伤肢未固定关节于各方向开展自主活动,必要时给予适当助力,该方法消肿效果佳、花费少,同时可预防血栓形成、关节僵硬、肌肉废用性萎缩等。
2.肢体抬高:应确保肢体远端位置高于近端,且近端位置高于心脏水平。
3.待骨折复位稳定、肌肉组织基本修复后,可对固定部位开展规律性等长收缩训练,预防肢体血栓形成及肌肉废用性萎缩,促进骨折断端紧密接触,加速骨愈合进程。
4.对于涉及关节面的骨折,固定2-3周后,若条件允许,可每日短暂移除固定装置,进行关节非负重主动活动,循序渐进扩大活动幅度,活动后重新固定。
5.应尽量保持健侧肢体与躯干正常活动,条件允许时需尽早离床活动。
6.物理疗法
(1)电疗:能促进血液循环、抗炎消肿、缓解疼痛、减少粘连、预防肌肉萎缩,加速骨折愈合,涵盖超短波、低频磁疗、微波、紫外线、中频电及氦氖激光等。
(2)推拿:采用向心性手法,动作需轻缓,能减轻疼痛、消除肿胀,同时可对纤维组织起到牵拉作用。
(3)热疗:采用红外线照射或蜡疗,通常在初期治疗后期、肿胀缓解后实施。
第二阶段:骨折愈合且固定拆除后恢复关节活动度
1.自主运动:对患处关节开展多方向自主活动,以无明显痛感为宜,每个动作多次重复,每日坚持练习多次。
2.助力与被动活动:固定刚解除时,患者可先进行助力训练。若存在严重组织挛缩、粘连,助力与主动活动效果不佳,则采用被动活动。操作时需顺应解剖功能,动作轻柔平缓,避免引发疼痛、肌肉痉挛,切勿暴力操作致二次损伤或骨化性肌炎。
3.关节牵引治疗:针对活动受限的关节,可实施关节功能牵引。具体操作是将关节近端稳固固定,在远端按所需方向施加适宜重量进行牵引。每次牵引时长约15分钟,牵引重量以引发可耐受的酸痛感、不引发肌肉痉挛为宜。
4.夹板、石膏托与弹性支具:当关节挛缩情况较难改善时,可在运动及牵引的间歇时段使用。
5.物理疗法:
(1)促钙沉积与止痛:采用紫外线局部照射。
(2)改善循环与关节功能:可选用蜡疗、红外线、短波及温热敷等方法。
第三阶段:肌力恢复
1、肌力处于0~1级阶段:运用水疗与水中活动、推拿、低频脉冲电刺激、被动及助力运动。被动运动时同步开展神经冲动传导训练。
2.肌力达2~3级阶段:主要开展主动训练,也可进行助力、摆动及水中活动。
3.肌力达4级阶段:采用渐进抗阻训练,也可借助被动训练设备。若有关节损伤,关节活动宜以静力收缩训练为主。
完成上述三个阶段的康复训练后,患者方可恢复日常生活与工作能力,开展作业治疗及健身活动。此外,在骨折康复期,每日需摄入800- 1000mg钙,多吃牛奶、豆腐、深绿蔬菜等含钙及维生素D的食物,同时养成戒烟戒酒,多晒太阳的好习惯。
总之,骨折康复训练需严格依循医嘱,避免过早承重或过早进行剧烈活动,并定期复查评估恢复情况,若有异常疼痛或畸形应立即就诊。