癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，全球约有5000万患者，我国患病率约7‰。其核心特征是反复发作，发作形式具有突然性、短暂性和刻板性三大特点。
强直-阵挛发作：占发作类型20%，表现为突然意识丧失、双侧强直后阵挛动作。发作分三期：强直期（全身骨骼肌持续收缩，眼球上翻、喉肌痉挛尖叫，持续10-20秒）、阵挛期（肌肉交替收缩与松弛，频率渐慢，持续30-60秒）、发作后期（意识模糊、头痛乏力，持续数分钟至数小时）。
失神发作：多见于儿童，典型表现为突然愣神、动作中断、双眼凝视，持续5-10秒后迅速恢复，每日发作数十至上百次，发作期脑电图呈3Hz棘慢波综合。
单纯部分性发作：无意识障碍，据放电起源分：①运动性发作（局部肢体抽搐，Jackson发作从手指扩展至肩部）；②感觉性发作（肢体麻木、针刺感或特殊感觉异常）；③自主神经性发作（面色苍白、出汗、有呕吐感）；④精神性发作（记忆或情感障碍）。
复杂部分性发作：存在意识障碍，常伴自动症，发作后不能回忆过程，病灶多在颞叶内侧。
癫痫持续状态：单次发作超5分钟或2次发作间意识未完全恢复，是神经内科急症，死亡率达20%。
反射性癫痫：由特定刺激诱发，如闪光、阅读、进食等，需注意发作与诱因的时间关联。
保持呼吸道通畅：让患者侧卧，清理口腔分泌物，防舌咬伤（可在上下臼齿间垫软物，勿用硬物撬牙）。
避免二次伤害：移开周围尖锐物，解开衣领腰带，勿强行按压肢体（防骨折）。
记录关键信息：用手机录发作视频（注意隐私），记录发作起始时间、时长及表现，供后续诊断参考。
出现以下情况立即拨打120：①首次发作；②发作超5分钟；③发作后意识未恢复或二次发作；④伴高热、外伤、呼吸困难；⑤孕妇或老年人发作。
脑电图（EEG）：发作期可见痫样放电，睡眠剥夺脑电图可提高阳性率至80%。
影像学检查：头颅MRI（首选）可发现病因，CT适用于急性发作期排查出血。
实验室检查：血常规、血生化、电解质用于排除代谢性脑病，脑脊液检查用于怀疑中枢感染时。
晕厥：常有诱因，发作前有头晕等症状，脑电图无痫样放电。
心因性非癫痫发作：由心理因素诱发，表现夸张，瞳孔对光反射存在等，脑电图正常，暗示治疗有效。
睡眠障碍：如睡眠肌阵挛、梦魇，多与睡眠周期相关。
单药起始：70%患者单药可控制发作，常用药有丙戊酸钠（全面性发作首选）、卡马西平（部分性发作首选）、左乙拉西坦（安全性高，适用于老人、孕妇）。
治疗疗程：发作完全控制后，继续服药2-5年，然后逐渐减量停药，停药需6-12个月。
避免诱发因素：规律作息（不熬夜）、控制情绪（减少焦虑抑郁）、限制酒和咖啡摄入，光敏性癫痫患者避免强光刺激。
安全防护：禁止从事高空作业、驾驶等危险职业，洗澡选淋浴，不独自游泳。
患者定期随访（每3-6个月复查肝肾功能、血药浓度），家庭成员学习急救知识，学校建立发作应急预案，消除社会对癫痫患者的歧视。
癫痫发作的科学识别需结合临床表现、脑电图特征和影像学证据，现场应对强调“不伤害、不延误”原则。随着精准医学发展，基因检测（如SCN1A突变与Dravet综合征）、神经调控技术（迷走神经刺激术、闭环响应式脑深部电刺激）为难治性癫痫带来新希望,回归正常生活。
