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中医急诊护理的“急”与“和”:既救急又调脏腑

时间 :2025-08-01 作者 :李艳 来源:广安门医院济南(济南市中医医院) 浏览 : 分类 :健康科普

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中医急诊护理是传统医学与现代急症救治结合的特色领域,贯穿“急则治标、缓则治本”辩证思维。面对中风等急危重症,要遏制病势、把握脏腑气血平衡,兼顾速效救逆与整体调治是其精髓。

一、“急”字为先:中医急症护理的救逆智慧

中医急诊护理的“急”,体现在精准把控生命体征与干预时机。患者出现高热神昏等危象时,护理人员立即启动“三宝”急救方案。如2023年某三甲医院中风急救,护理团队在患者昏倒3分钟内针刺人中、十宣放血,配合参附注射液静脉滴注,15分钟内使脑疝先兆患者血压回升。

外治法在急症护理中速效特性凸显。急性腹痛患者采用“温通四法”联合干预,临床研究显示能使胃肠痉挛性腹痛缓解时间缩短至28分钟,比单纯西药组提速40%。急性心衰患者,护理人员实施“三刺疗法”,配合氧气驱动雾化吸入丹参注射液,实现“针药同治”。

病情监测的动态性是“急”字要义。采用“五诊合参”监测体系,每15分钟记录脉象变化,结合舌象、面色等综合评估病情。脓毒症休克护理中,护理人员通过“汗出如油”提前2小时预判阳气欲脱危象。

二、“和”为根本:脏腑调治的护理要义

中医急诊护理的“和”,首先体现为维系阴阳平衡。对高热不退患者,实施“清补并行”方案,用石膏知母汤灌肠清热、参麦注射液滴注益气,防苦寒伤阴。按某指南“三宜三忌”原则护理,可使急性肺炎高热患者体温平稳下降。

脏腑功能协同调治是“和”的核心。针对急性胰腺炎“肝脾不调”病机,创立“疏肝理脾”模式,晨起练“木梳梳胁法”,三餐后按揉穴位,睡前“摩腹运脾”。临床显示,该方案使患者恢复自主排便提前12小时,腹胀缓解率提升35%。对急性肾衰患者,用“金水相生”法,按揉穴位、指导呼吸训练、配合药浴双足,促肺肾功能协同恢复。

气血津液调和是“和”的关键。急性脑梗死护理推行“三通护理法”,鼻饲桃仁红花煎、用头皮针疗法、摆放肢体功能位并配合被动运动。某Meta分析证实,该方案使患者神经功能缺损评分降低18.6分,改善肢体运动功能。对上消化道出血患者,用“治血四法”护理,实现“止血不留瘀,补血不碍邪”。

情志调畅是“和”的重要维度,急症护理不可或缺。建立“五音辨证施护”体系,对不同病症患者播放不同调式音乐,配合“移精变气”护理,转移患者注意力、纠正错误认知。研究表明,情志护理使急性心梗患者焦虑评分降低22分,心率变异性指标改善30%。

三、“急”“和”互济:辩证统一的护理实践

中医急诊护理的“急”与“和”在时空维度辩证统一。中风急性期用“破瘀醒神”急则治标方案,如清开灵静滴等;亚急性期转为“益气活血”缓则治本护理,如黄芪注射液穴位注射等,此“时空转换”模式使中风患者致残率降低18%。

病证结合的护理决策体现“急”“和”动态平衡。针对糖尿病酮症酸中毒“本虚标实”病机,制定“标本分期”护理策略,早期小剂量胰岛素静滴配合生脉注射液(急则治标),缓解期实施“三养护理”(缓则治本),该模式使患者平均住院日缩短2.3天,低血糖发生率下降52%。

护理技术的协同应用实现“急”“和”有机融合。创立“三维联动”护理技术体系,针刺速效救逆(急),中药调理脏腑(和),情志干预调和气血(和)。急性冠脉综合征护理采用“针药情志”三联方案,内关穴电针(急)+丹参饮鼻饲(和)+音乐疗法(和),使患者胸痛缓解时间缩短至19分钟,24小时内再发率降至8%,还使多器官功能障碍综合征患者28天生存率提高15%。

中医急诊护理在“急”与“和”辩证统一中构建急症处理体系,从针药并用“急则救逆”到整体护理“和调脏腑”,体现“治未病”预防思想与“天人合一”系统思维。未来结合智能穿戴设备与中医辨证算法,将实现“急”的精准化与“和”的个性化。正如《黄帝内经》所说,中医急诊护理在“急”与“和”标本兼顾中书写传统医学现代传奇。

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