2024年山东第二医科大学附属医院儿科组织开展了住培医师病例书写比赛活动，本次活动举办的非常顺利，不仅提高了住培医师病例书写质量，还强化了住培医师的临床思维，使住培医师可快速成长，达到壮大本院医疗卫生服务队伍的效果。
为了顺利展开住培医师病例书写比赛活动，在赛前带教老师组织住培教学，教学内容包括查房、教学病例讨论、疑难或死亡病例讨论、影像诊断报告书写指导、门诊（全科）等，在教学活动中渗透病例书写相关知识，如病例的准备、体格检查、家族病史询问、主诉等，同时强调比赛要点，如数字规范、留意诊断与治疗建议、增强病例的易读性与整洁性等，而比赛要点正是病例书写知识点，进而实现了以赛促学的目标。
在赛中模拟真实临床场景，住培医师直接面对病患，提供诊疗服务，在服务中采集病史、检查体格、辅助检查、鉴别诊断以及应对特殊情况，进而获取病患相关信息并完成病历书写任务。
除了模拟真实临床场景以外，山东第二医科大学附属医院还注重营造公正、透明、规范的比赛氛围，为了做到这一点，本院制定了比赛规程，并在赛前发放，鼓励住培医师提出疑问，带教老师负责解答，使住培医师能解决比什么、怎么比、为何比等问题，同时能从提高比赛成绩的角度出发认真学习，提升病例规范书写水平。
医院组建的评委团依据比赛规程进行点评，点评要点包括字体是否清晰、数字是否规范、病历本是否整齐、是否完整填写病患基本信息、语言是否简单易懂、排版是否工整等，并为各个点评要点设置了分值，总分为100分，分高者获得比赛前三名。
在赛后带教老师带领住培医师总结与反思，一方面总结病例规范书写经验，另一方面结合比赛成绩反观病历书写盲区与短板，同时从缩小盲区、补足短板的角度出发展开病历书写规培活动，达到以赛促教、促学并举的效果。
本次比赛结束后，许多住培医师表示增强了临床思维，可以在诊断、治疗、预防疾病期间使用科学方法、医学知识以及临床实践经验，还能用推理、判断、综合分析等思维提升诊疗服务能力。
临床思维是住培医师需具备的素养，在赛前教学活动、赛中实景模拟、赛后总结与反思三大环节予以渗透。这不仅理顺了住培病例书写比赛背后的“临床思维”培养逻辑，还可凸显以培养“临床思维”为导向的以赛促学核心特征。特征一综合性，住培医师需整合体征、病史、检查结果及其他多源信息；特征二推理性，立足模拟情景通过逻辑推理形成诊断假设；特征三实践性，在比赛中灵活运用所学知识、技能与经验，科学调整病例内容与诊疗方案；特征四反思性，通过比赛总结诊疗过程，补足能力短板，住培医师则可不断优化临床思维模式，而山东第二医科大学附属医院可依托“比赛—优化—再比赛”的逻辑持续增强住培医师的病历书写能力与临床思维能力。
实践证明，病例书写比赛既利于强化住培医师的专业能力，驱动住培医师学习更多专业知识与技能，又利于住培医师成为耐心、仔细、认真、负责的医疗卫生服务人员，山东第二医科大学附属医院可组建一支有扎实学识、过硬本领、道德情操与仁爱之心的人才队伍，进而更好的应对医院改革与创新挑战。
未来山东第二医科大学附属医院将进一步完善住培病例书写比赛规程，持续优化“赛前教学—赛中模拟—赛后反思”以赛促学逻辑，使住培医师可在比赛中快速成长，成为能够助推医疗卫生服务事业良性发展的优质人才！
