在心血管疾病的诊断领域，超声技术宛如一位精准的“侦察兵”，悄无声息却高效地探测出心脏和血管的各类状况。心血管疾病严重威胁人类健康，早期准确诊断对治疗与预后意义重大，而超声凭借独特优势，在其中占据关键地位。
超声诊断心血管疾病的基本原理
超声，即频率高于20000赫兹的声波，人耳无法听见。当它进入人体，会在不同组织界面产生反射、折射和散射。心脏和血管由多种组织构成，血液与心肌、血管壁等组织的声学特性差异明显。超声诊断设备利用这些特性差异，接收反射的超声信号，并转化为图像或数据，为医生提供心血管系统的结构与功能信息，就像用信号绘制心血管“内部地图”。
超声心动图：心脏结构与功能的“放大镜”
超声心动图是心血管疾病诊断中常用的超声技术。它能清晰展现心脏结构，包括心房、心室、瓣膜和心肌等。通过它，医生可直观判断心脏大小、形状是否正常。比如扩张型心肌病患者，心脏各腔室在超声下明显扩大，心室壁变薄，如同过度膨胀松弛的气球。
对于心脏瓣膜疾病，超声心动图是重要诊断工具。以二尖瓣狭窄为例，超声图像可清晰显示二尖瓣瓣叶增厚、粘连，开放受限，瓣口面积减小，就像被堵塞难以打开的门。医生通过测量瓣膜口血流速度等参数，能精准判断狭窄程度，为治疗方案制定提供关键依据。
此外，超声心动图还可评估心脏收缩和舒张功能。通过观察心肌运动及测量左心室射血分数等指标，医生能了解心脏泵血能力。如心肌梗死患者，梗死部位心肌运动减弱或消失，左心室射血分数降低，超声心动图可及时发现这些异常。
具体心血管疾病诊断示例
冠心病：冠心病由冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。超声心动图可通过观察心肌节段性运动异常，间接判断冠状动脉病变部位。如前降支病变，左心室前壁、室间隔前部等区域心肌运动减弱或不协调，结合彩色多普勒超声，还能观察到心肌缺血区域血流灌注减少，辅助诊断与病情评估。
心肌病：除扩张型心肌病，肥厚型心肌病也可通过超声诊断。患者超声表现为心肌不对称性肥厚，室间隔厚度增加明显，与左心室后壁厚度之比常大于1.3。这导致心室腔变小，左心室流出道狭窄。超声心动图能测量心肌厚度、心室腔大小等参数，评估左心室流出道血流动力学变化，助力诊断、分型及治疗方案选择。
心包疾病：超声是诊断心包积液的首选方法。超声心动图可清晰显示心包腔内有无液性暗区，准确测量积液量，观察心包厚度及粘连情况。少量积液时，液性暗区在左心室后壁后方；中量或大量积液时，液性暗区环绕心脏，心脏呈“摆动征”。对于缩窄性心包炎，超声可观察到心包增厚、回声增强，心包脏层和壁层粘连，心脏舒张受限等特征。
多普勒超声：探测血流的“导航仪”
多普勒超声利用多普勒效应检测血流方向、速度和性质。超声探头发射的超声波遇流动血液时，反射超声频率改变，且频率变化与血流速度成正比。医生通过分析频率变化获取血流详细信息，如同有了“血流导航仪”。
在血管疾病诊断中，以动脉粥样硬化为例，其常致动脉血管狭窄甚至堵塞。多普勒超声下，狭窄部位血流速度升高，血流频谱形态改变，医生据此判断血管狭窄程度与位置，为血管介入或搭桥手术提供定位信息。
在心脏疾病方面，多普勒超声对诊断先天性心脏病的分流现象价值巨大。如房间隔或室间隔缺损时，血液分流，多普勒超声能清晰显示分流方向和速度，帮助医生判断缺损类型和大小，为先天性心脏病诊疗提供依据。
未来展望
随着科技进步，超声技术在心血管疾病诊断领域将不断发展。一方面，超声设备分辨率会进一步提高，有助于发现更细微的心血管结构变化和血流异常，助力早期诊断隐匿性心血管疾病。未来，超声将在心血管疾病诊断和防治中发挥更重要作用，守护人类心血管健康。
