随着医疗技术的飞速发展，日间手术因其安全高效、方便便捷的特点，越来越受到患者的青睐。
所谓日间手术，就是指患者在24h内完成入院、手术及出院的诊疗模式，不包括门诊手术，因特殊情况需要延期出院的患者，住院时长不超过48h。我院自2023年成立日间手术管理中心以来，越来越多的关节镜手术在日间手术中心进行，膝关节镜手术具有创伤小、恢复快、首次下床活动时间早等优点得到进一步发展与普及。日间手术住院周期短，患者住院费用低、满意度高。但对术前术后的护理工作提出了更高要求。做好护理细节，不仅能保障手术的顺利进行，还能促进患者快速康复，减少并发症的发生。
术前护理细节
全面评估
身体状况评估：医护人员会详细询问患者的既往病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。同时，进行全面的身体检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以确保患者身体条件适合手术。
心理状态评估：大多数患者对手术存在不同程度的恐惧和焦虑，担心手术效果和术后疼痛。医护人员需要与患者充分沟通，了解其心理状态，耐心解答疑问，介绍手术过程和成功案例，缓解患者的紧张情绪，增强其对手术的信心。
术前准备
皮肤准备：手术区域的皮肤清洁至关重要，能有效降低术后感染的风险。一般在手术前一天，患者需要使用抗菌肥皂清洗手术部位，特别是关节周围皮肤，要彻底清洁毛发、污垢等。对于毛发较多的部位，还需进行适当的去除，但要注意避免损伤皮肤。
饮食准备：告知患者术前禁食禁水的时间，一般术前8小时禁食脂肪、蛋白类固体食物；术前6小时禁食牛奶和配方奶或淀粉类固体食物（如稀饭、馒头）；术前2小时可饮用5ml/kg不含酒精的清饮料（如清水、糖水等）。以防止术中呕吐，引起窒息或误吸。对于有特殊情况的患者，如糖尿病患者，医护人员会根据其血糖情况调整禁食时间和饮食安排，确保患者在术前维持良好的身体状态。
适应性训练：指导患者进行踝泵运动、深呼吸、有效咳嗽及练习床上排便等练习；进行预康复训练指导，如股四头肌力量练习、正确使用辅助工具，如：助行器、拐杖等，强调术后功能锻炼的重要性及必要性，取得患者及家属的配合。
术后护理细节
疼痛管理
疼痛评估：术后医护人员会定时对患者进行疼痛评估，一般采用数字评分法（0 - 10 分，0分为无痛，10分为剧痛），了解患者的疼痛程度。根据评估结果，及时调整止痛方案。
止痛措施：对于轻度疼痛的患者，可以采用分散注意力的方法，如听音乐、看电视等缓解疼痛；对于中重度疼痛的患者，会根据医嘱给予适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，还可以采用物理止痛方法，如局部冷敷，减轻肿胀和疼痛。
伤口护理
观察伤口：密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若发现伤口有少量渗血，可及时更换敷料，进行局部压迫止血；若渗血较多或出现红肿、发热等异常，应及时通知医生处理。
保持伤口清洁干燥：告知患者及家属要保持伤口周围皮肤清洁，避免沾水，防止感染。按照医护人员的指导定期更换伤口敷料，一般术后24 - 48 小时更换第一次敷料，之后根据伤口愈合情况确定更换频率。
康复指导
早期活动：鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩练习等，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。患者术后6小时根据医嘱可下床活动，严格预防跌倒。如有特殊情况，如负重要求及是否使用关节固定支具等，遵医嘱执行。
关节功能锻炼：根据手术类型和患者恢复情况，制定个性化的关节功能锻炼计划。例如，膝关节置换术后，在术后第1 - 2 天可进行膝关节屈伸练习，逐渐增加活动范围和强度，促进关节功能恢复。
饮食与生活指导
饮食调整：术后患者身体需要足够的营养来促进恢复，建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
生活注意事项：告知患者出院后的生活注意事项，如保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累；坚持功能锻炼；注意保暖，避免关节受凉；按照医嘱按时服药，定期复查等。
关节镜日间手术虽然方便快捷，但做好术前术后的护理细节是确保手术成功和患者快速康复的关键。患者和家属要积极配合医护人员的指导，共同关注护理细节，为顺利康复奠定基础。只有重视每一个护理环节，才能让患者在短时间内恢复健康，回归正常生活。
