故事从2024年6月份说起，聊城市人民医院接诊一位38岁青年男性，因“发热，胸闷”发病，由当地医院转入我院，当地医院考虑暴发性心肌炎，收入我院急诊科后，患者很快发生意识障碍/严重心率失常等症状，生命体征瞬间消失，生死一线，急诊科团队立即给予心肺复苏，紧急呼叫ECMO团队，立即启动ECMO（体外心肺功能支持）治疗，在ECMO治疗期间患者曾多次发生恶心心率失常，在多次与死神的较量中，患者最终脱离危险，于10天后，康复出院。期间有很多惊心动魄的瞬间。至今让我们心惊肉跳。那么今天我们就认识下什么是暴发性心肌炎。
1，暴发性心肌炎有多猛？猝死往往一瞬间
爆发性心肌炎（Fulminant Myocarditis, FM）又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重的类型。它主要特点是起病隐匿且急骤，并且以小时为单位飞速进展，防不胜防，容易漏诊误诊。患者很快就会出现心功能衰竭剂严重心律失常，并可能伴有呼吸衰竭和肝肾功能等多脏器功能衰竭，早期死亡率高。
2，暴发性心肌炎为什么这么凶？暴发性心肌炎的致病病毒种类广泛，包括流感及副流感病毒细小病毒/肠道病毒/腺病毒/巨细胞病毒病毒性心肌炎原则上是一种自限性疾病，但有少数呈暴发性发作。
很多人会认为，是没有及时将感冒、发热治疗好，一拖再拖拖出了暴发性心肌炎。事实上，并不是说感冒引发了暴发性心肌炎，而是病毒感染导致身体出现了发热、咳嗽等感冒的症状，也同步侵犯到了心脏，导致暴发性心肌炎的产生。
有数据显示，约4%的病毒感染可能会侵犯到心脏，我国每年约5万例暴发性心肌炎，它不只多见于儿童和青壮年人群，老年人和各个年龄段人群均可能发生。
发病的关键在于心脏受到侵犯后没有充分“休息”，难以调动免疫系统抵抗病毒并完成修复。若此时继续劳累，比如，熬夜加班、剧烈运动、持续紧张、从事重体力劳动，诱发暴发性心肌炎的风险就会大大增加。如果发现、救治不及时，患者极有可能猝死。
3，何发现暴发性心肌炎？这些蛛丝马迹别错过
01发烧胸痛，有些人会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等症状，不舒服的情况持续3~5天或更长，由于胸膜炎或心肌受损。
02胸闷气短
前驱症状后数日或1~3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。
03心跳异常
由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。
04极度疲惫
病毒感染后，患者容易出现疲乏无力等症状。
05血压下降
心肌受损严重，会诱发心功能障碍，导致血压下降。重症感染导致脓毒血症等，也可导致血压下降。
06少尿无尿
患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等情况。
还有些人会发生肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征。
4，如何避免暴发性心肌炎呢？怎么躲避凶险呢？
尽管爆发性心肌炎难以预防，但保持良好的生活习惯、增强免疫力、及时治疗感染等措施可在一定程度上降低发病风险。感冒后在活动时突然出现气急、胸闷和呼吸困难等情况要重视，感冒期间尤其要注意休息、保证睡眠，忌劳累、熬夜及高强度的有氧运动。一旦确诊，必须休息，最好休息1-3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常生活，但仍应注意不要劳累，1年内不能进行体力劳动与剧烈运动。
总结-爆发性心肌炎虽然罕见，但一旦发病，病情进展迅速，死亡率高。因此，早期识别和及时处理对于挽救患者生命至关重要。希望通过科普文章，提高公众对这一疾病的认识，以便在必要时能够迅速采取行动，保护自己和家人的健康。
