“脑白质高信号”是我们常常在头部磁共振报告中看到的医学名词，好多人在看到这个名词后感到担心害怕，本文将从定义、常见原因、不同核磁序列的表现及分级、对机体影响以及应对措施等多个方面进行详细介绍，帮助患者及家属更好的认识理解它。
一、定义
“脑白质高信号”是大脑核磁共振检查中的一种影像学改变，是影像学上的一种专业描述，并非是一种疾病。脑白质是大脑内部神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色要浅，所以叫做脑白质。当核磁共振检查提示脑白质高信号时，可能反映有多种情况。
二、常见原因
1.生理性原因
随着年龄的增长，机体老化，人体脑白质多呈现出高信号。其主要是因为大脑中的血流量分布不均，大部分血液供给了大脑皮质，仅有1/6的血液供应到脑白质。易发生高信号的脑白质主要位于大脑深部，这个区域最容易受到缺血的影响。年龄增大，如果再合并有三高（高血压、高血糖、高血脂）等容易导致慢性血管损伤的基础疾病，首先受到影响的就是脑白质。
2.病理性原因：
①脑供血不足：如果患者长期存在高血压、糖尿病等疾病，可能会引起脑动脉粥样硬化的发生，继而出现脑部供血不足，检查时可能会出现脑白质高信号的情况；
②脑白质脱髓鞘：指脑白质神经纤维的髓鞘发生了病变，可能与中毒、病毒感染、遗传等因素有关，患者可表现为注意力不集中、记忆力减退、头痛等，检查时可能出现脑白质高信号；
③脑血管疾病：由于各种原因导致的脑血管损伤，引起脑组织的缺血或出血，进而表现出一系列的神经功能缺损症状，患者可能出现头晕、头痛、肢体无力、言语不清、口眼歪斜等症状，检查时可出现脑白质高信号；
④脑部炎症：脑实质受病原体侵袭而出现的炎症性病变，患者可出现发热、抽搐、昏迷等症状，检查时可能出现脑白质高信号；
⑤脑部肿瘤：发生在脑组织内的肿瘤，可能与脑部胚胎发育异常、辐射等因素相关，患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状，检查时也可出现脑白质高信号。
三、不同核磁序列表现及分级
头部磁共振序列较多，不同序列上高信号的意义也不相同，具体如下：
序列 意义
T1加权像 脑白质高信号可能提示患者存在出血、钙化等
T2加权像 脑白质高信号可能提示为腔隙性脑梗塞或蛋白脱鞘性改变
DWI序列 可能提示存在脑细胞水肿，尤其是急性脑梗死
T2压水像 提示出现蛋白质多种类型病变，如梗死、脱髓鞘或占位性病变
分级
临床上常用Fazekas分级来评估脑白质高信号的程度，具体如下：
分级 含义
0级 提示无脑白质病变
1级 深部脑白质斑点状或小片状病灶
2级 广泛的斑片状脑白质高信号，存在早期融合的可能
3级 深部脑白质可能存在大片融合灶
四、对机体影响
1.认知方面：与正常人群、轻度认知功能障碍患者以及阿尔茨海默病患者的认知功能下降有相关性，可增加认知功能障碍的风险；
2.精神方面：可能增加晚年抑郁症的发生风险；
3.身体机能方面：与步态异常、平衡障碍、尿失禁等相关，也可能增加脑卒中的发生风险。
五、应对措施
1.改善生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，减少饮酒，严格戒烟，并均衡饮食；
2.注重体检、及时就医：一旦发现有脑白质高信号的情况，应当予以重视，积极到医院的神经内科就诊，明确相关病因后进行相应干预，并定期进行复查，以便及时了解病情的变化，如果出现新的症状或原有症状加重，应及时就医；
3.治疗原发病：积极治疗和控制高血压、高血脂、糖尿病等原发病，可延缓脑白质的进一步损伤，减少其对脑部的影响。
综上所述，当您再次看到磁共振报告上脑白质高信号的诊断时，不必过度的焦虑和恐惧，保持平和的心态，综合多种因素进行诊断和治疗，通过合理的预防措施和及时的治疗，延缓并发症的发生、发展。
