帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，影响着全球数百万人的生活质量。我国现有超过200万的帕金森病患者，且这一数字仍在持续增长。尽管目前尚无完全治愈帕金森病的方法，但医学界在探索其外科治疗方面取得了显著进展。
一、帕金森病
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能导致严重的心理和社会问题。传统的药物治疗虽然能够缓解症状，但长期使用会导致多种副作用，如开关现象、异动和神经症状等。随着疾病的进展，许多患者最终将失去生活自理能力，给家庭和社会带来沉重的负担。
二、外科治疗的主要方法
功能神经外科在帕金森病的外科治疗中发挥着关键作用。目前，帕金森病的外科治疗主要包括神经核团细胞毁损手术（细胞刀）和脑深部电刺激手术（DBS）两种方法。
神经核团细胞毁损手术
神经核团细胞毁损手术是一种通过毁损异常活跃的神经核团来改善帕金森病症状的方法。手术过程中，医生会在患者的脑部制造一个直径约3毫米的毁损灶，从而抑制脑细胞的异常活动。这种手术方法简单、费用较低，但只能做一侧，且为不可逆手术，无法调节毁损程度。
脑深部电刺激手术
脑深部电刺激手术是一种更为先进的外科治疗方法。它通过在患者脑部植入刺激器，通过高频电刺激达到类似毁损的效果，从而改善帕金森病症状。这种手术方法具有可逆性和可调节性，可以同时治疗双侧的症状。大多数患者术后效果非常好，但费用相对较高。
三、外科治疗的风险与并发症
尽管外科治疗在帕金森病的治疗中取得了显著效果，但手术本身也存在一定的风险和并发症。
1.手术治疗过程中存在感染的风险，特别是在手术后伤口未能良好愈合的情况下。感染可能会导致疼痛、发热和需要进一步的治疗。
2.手术过程中可能会发生出血，特别是对于一些患有血液凝血问题的患者来说，这一风险更加明显。严重的出血可能会导致术后并发症的发生。
3.该术式为局部浸润麻醉，整体的手术风险较小。但仍需注意可能出现的麻醉风险。
4.手术治疗可能会导致一些患者在手术后出现运动功能丧失的情况，这可能是由于手术操作过程中对神经系统的损伤所致。
5.手术治疗后还可能出现一些其他并发症，如血栓形成、神经损伤等。这些并发症可能会对患者的康复产生不利影响。
四、外科治疗的适应症与选择
适应症
外科治疗主要适用于确诊为原发性帕金森病的患者，且患者身体能够耐受手术，并同意进行手术。对于曾服用左旋多巴疗效良好而目前疗效下降、病情加重并影响患者正常工作和生活、没有精神和智力障碍的患者，外科治疗可能是一个有效的选择。
手术选择
在选择手术方法时，医生需要根据患者的具体情况进行权衡。神经核团细胞毁损手术适用于症状较轻、单侧受累的患者；而脑深部电刺激手术则适用于症状较重、双侧受累的患者。
五、术后护理与康复
术后患者需要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免长时间的熬夜。此外，患者还需要定期去医院进行复查，及时关注身体的恢复情况。在康复过程中，患者可能需要接受物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以改善运动功能、提高生活质量。
功能神经外科在帕金森病的外科治疗中发挥着重要作用。通过神经核团细胞毁损手术和脑深部电刺激手术等方法，医生可以有效地改善帕金森病患者的症状，提高他们的生活质量。然而，手术本身也存在一定的风险和并发症。因此，在选择外科治疗方法时，患者需要与医生充分沟通，共同决定是否进行手术，并在手术前做好充分的准备。术后护理与康复同样重要，患者需要积极配合医生的治疗建议，以促进身体的康复。
