咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，主要临床表现为咳嗽，且咳嗽使用化痰止咳的药物效果通常不明显，常见的方法有药物治疗、非药物治疗等。
咳嗽变异性哮喘的症状
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要特征是以长期顽固性干咳为主要症状。许多患者在早期可能并不会表现出典型的喘息或呼吸急促等经典哮喘症状。大多数患者在晚上或凌晨咳嗽明显加剧，严重影响睡眠质量。部分患者的咳嗽有季节性，常在春秋季节发作频率较高。虽然有些患者在咳嗽发作时不伴有明显的喘息，但随着病情发展，可能出现喘息、呼吸急促等额外症状。咳嗽可能呈现出阵发性，患者常常感到有一种“咳而不爽”的感觉，难以有效排出呼吸道中的分泌物。
药物治疗
1吸入性糖皮质激素（ICS）
吸入性糖皮质激素是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物。常用的药物包括布地奈德、氟替卡松等。ICS的主要作用是减少气道的炎症反应，从而帮助控制咳嗽症状。ICS的使用方法一般为每日定量吸入，长期、规律的使用能够显著改善症状，并减少急性发作的频率。对于咳嗽变异性哮喘患者，及时的控制气道炎症，可以有效降低咳嗽的持续时间和强度，避免疾病进一步发展为正式的哮喘。
2.支气管扩张剂
支气管扩张剂分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）。例如，沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，而福莫特罗则属于长效β2受体激动剂。SABA主要用于迅速缓解急性症状，通常在感到咳嗽加重或喘息时。LABA则用于维持治疗，可以减少每日的症状出现频率，提升患者的生活质量。在使用支气管扩张剂时，需注意患者的症状变化，避免过度依赖这些药物，而忽视了基础的抗炎治疗。
3白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，可以作为辅助治疗，尤其在吸入性糖皮质激素效果不理想的情况下。在一些咳嗽变异性哮喘患者中，白三烯受体拮抗剂的使用能进一步减少气道过敏与炎症反应，从而缓解咳嗽症状。此外，白三烯受体拮抗剂通常会与ICS联合使用，以增强治疗效果。临床研究已显示，在某些患者中，联合使用这两类药物可以比单独使用ICS具有更好的疗效。
4抗组胺药
抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪，在过敏因素诱发咳嗽的情况下，可能会有帮助。这些药物能够减少过敏反应引起的炎症，从而减轻由于过敏所致的咳嗽症状。当然，抗组胺药的使用应根据患者具体的变应原和反应情况而定，有必要时可结合皮肤试验等过敏原检测来明确个体化药物选择。
5茶碱类的药物
茶碱类药物是一类富含生物碱的药物，主要包括茶碱缓释片和多索茶碱片等。这些药物不仅具备扩张支气管的作用，还有抗炎、免疫调节等多重功效，对缓解咳嗽变异性哮喘的症状具有重要作用。作为支气管扩张剂，茶碱类药物可以通过放松平滑肌，减轻气道阻力，从而改善呼吸功能。茶碱类药物能够抑制气道炎症反应，降低气道的高反应性。通过减轻炎症，降低气道的通气阻力，从而缓解咳嗽症状。茶碱通过抑制磷二酸酯酶，进而导致支气管平滑肌的松弛，达到扩张气道的效果。
非药物治疗
1避免诱发因素
识别并避免已知的过敏原和环境刺激是减少咳嗽变异性哮喘发作的重要第一步。烟雾：无论是香烟烟雾还是其他类型的烟雾，都可能引发过敏反应。应尽量避免接触吸烟环境，并寻求无烟区域。尘螨：尘螨是家中常见的过敏原。可以考虑使用防尘螨床垫和枕头套，定期清洗床上用品，并保持室内空气流通。花粉：季节性花粉也可能是诱发因素。可通过关注空气质量预报、在高粉季节减少户外活动以及在外出后及时更换衣物来预防。宠物毛发：对某些患者来说，宠物的毛发、皮屑和唾液都是常见过敏原。与宠物的接触应尽量减少，并定期清洁宠物生活环境。空气污染：尽量避开空气污染严重的区域，尤其是在空气质量较差的日子，不要进行剧烈运动。
2改善生活方式
生活方式的改善能够显著增强身体的免疫力有助于减轻咳嗽变异性哮喘的症状。规律的生活作息帮助提高身体免疫力，增强对诱发因素的抵抗能力。保证足够的睡眠时间，尽量每天都在同一时间入睡和起床，有助于维持身体生物钟的平衡。适量的有氧运动能够增强心肺功能，帮助减少哮喘发作的风险。选择合适的运动项目，如散步、瑜伽等低强度运动。运动前应做好热身，避免在空气污染严重时锻炼。压力可能会诱发或加重哮喘症状，因此应通过冥想、深呼吸等放松技巧来管理情绪和压力。与家人、朋友进行沟通和交流能帮助缓解焦虑和压力。
3呼吸训练
呼吸训练是提高肺功能，减轻气道应性的有效方法。通过特定的呼吸技巧，患者能够更好地掌握呼吸控制，并增强对气道刺激的耐受性。以下是一些实用的呼吸训练方法：腹式呼吸。与胸式呼吸不同，腹式呼吸可以使横膈膜充分发挥作用。患者坐下或躺下，将手放在腹部，深吸气时感受腹部的隆起，呼气时腹部应当向内收缩。通过反复练习，能够提高肺活量。唇间呼吸。这种方法可以帮忙放松气道，延长呼气时间。操作时，患者轻轻闭上嘴唇，以鼻子吸气，然后慢慢通过紧闭的嘴唇呼气，形成“嘟嘴”的姿势。同样要反复练习，体会其有效性。渐进性肌肉放松。这种方法能帮助减轻身体的紧张状态，促进深度的慢呼吸。患者可以躺下或坐着，集中注意力逐步放松身体各部位，从脚部开始到头部，边放松边深呼吸。
4健康饮食
对于咳嗽变异性哮喘患者而言，饮食不仅仅是填饱肚子的问题，更是影响呼吸道健康的重要因素。合理的饮食可以帮助减少过敏原和刺激物的摄入，增强免疫力身体的抗病能力。通过科学的饮食结构，患者可以有效缓解症状，减轻病情。咳嗽变异性哮喘患者应以清淡、易消化的食物为主。辛辣、油腻和刺激性的食物容易引起气道炎症，增加气道高反应性，导致咳嗽加重。因此，应尽量避免如下食物：辛辣食品，如辣椒、大蒜、洋葱等。油腻食品，如油炸食品、肥肉等。过于甜腻的食品，如糖果、糕点等。保持身体的水分平衡有助于稀释黏液，促进呼吸道的健康。建议患者每日饮用至少8杯水，当然，根据个体的活动量和气候条件适量调整。蛋白质对维持身体的免疫功能至关重要，建议选择易消化的优质蛋白质来源，比如鸡蛋羹、鱼肉和家禽、豆腐、豆类等植物源蛋白。
治疗过程中，应遵循医生的指导，定期进行随访和评估，以确保治疗效果。在日常生活中，注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯，有助于更好地控制咳嗽变异性哮喘的症状。
