在日常生活中，我们生病时会服用各种药物来对抗疾病。然而，你是否知道，药物与饮食之间存在着千丝万缕的关系？这种关系处理得当，药物能更好地发挥疗效，守护我们的健康；若处理不当，则可能影响药效，甚至引发不良反应。接下来，让临床药学为你揭开药物与饮食之间“爱恨情仇” 的神秘面纱。
一、饮食对药物疗效的影响
（一）促进药物吸收
某些食物可以为药物的吸收创造有利条件。例如，脂溶性药物，像维生素A、维生素D、维生素 E等，在进食油脂性食物后，其吸收会得到促进。这是因为油脂性食物能够增加胃肠道内的脂肪含量，使脂溶性药物更容易溶解在脂肪微粒中，进而促进吸收。再如，服用左甲状腺素钠片时，与食物间隔一段时间后进食富含蛋白质的食物，可提高药物的吸收率。蛋白质在肠道内消化吸收的过程中，可能会改变肠道的微环境，有助于左甲状腺素钠的吸收。
（二）降低药物吸收
相反，有些食物会对药物的吸收起到阻碍作用。牛奶、奶制品及富含钙、镁、铁等金属离子的食物，会与四环素类抗生素（如四环素、土霉素等）结合，形成难以吸收的络合物，从而大大降低四环素类药物的吸收，影响其抗菌效果。同样，茶叶中含有大量的鞣酸，会与黄连素、铁剂等药物结合，形成不溶性沉淀，妨碍药物吸收。所以在服用这些药物时，应避免同时饮茶。
二、饮食对药物代谢的影响
（一）诱导药物代谢
长期饮酒会诱导肝脏中的细胞色素P450酶系，使某些药物的代谢加快。例如，经常饮酒者服用苯巴比妥等镇静催眠药时，药物在体内的代谢速度会明显加快，导致药物浓度降低，药效减弱。这就好比原本药物在体内是按部就班地工作，而饮酒这个“催化剂” 让药物的代谢工作加速，使得药物来不及充分发挥作用就被代谢排出体外。
（二）抑制药物代谢
葡萄柚汁是一种常见但却对药物代谢影响较大的饮品。它含有呋喃香豆素类化合物，能抑制肝脏和肠道内的细胞色素P450 酶系，尤其是CYP3A4 酶。许多药物，如降压药硝苯地平、降脂药辛伐他汀等，都通过CYP3A4酶进行代谢。当患者在服用这些药物期间饮用葡萄柚汁时，药物的代谢会受到抑制，导致药物在体内的浓度升高，增加不良反应的发生风险。例如，硝苯地平与葡萄柚汁同服，可能会使血压降得过低，引发头晕、乏力等症状。
三、饮食对药物排泄的影响
食物的酸碱度会影响药物的排泄。碱性食物（如蔬菜、水果等）可使尿液碱化，酸性药物（如阿司匹林、青霉素等）在碱性尿液中解离度增大，重吸收减少，排泄加快。相反，酸性食物（如肉类、谷类等）使尿液酸化，有利于碱性药物（如氨茶碱等）的重吸收，使其排泄减慢。这就如同尿液是一个“运输通道”，食物酸碱度改变了这个通道的特性，从而影响药物在其中的“运输速度”。
四、药物与饮食相互作用的应对策略
为了避免药物与饮食相互作用带来的不良影响，我们在服药时应遵循以下原则：
仔细阅读药品说明书：药品说明书会详细注明药物与食物的相互作用信息。例如，说明书上可能会标明“本品应饭前服用” 或 “避免与牛奶同服”等注意事项。在服药前，务必仔细阅读并遵循这些说明。
咨询医生或临床药师：如果对药物与饮食的关系存在疑问，应及时咨询医生或临床药师。他们具备专业的知识，能够根据具体药物和个人健康状况，提供准确的用药和饮食建议。
养成良好的服药习惯：尽量保持固定的服药时间和饮食习惯。例如，对于需要空腹服用的药物，应在饭前1 小时或饭后2 小时服用；对于受食物影响较小的药物，可以在饭后服用，以减少胃肠道刺激。
药物与饮食之间的关系错综复杂，它们既相互影响，又相互作用。了解这些知识，有助于我们正确服药，合理饮食，让药物更好地发挥治疗作用，同时保障身体健康。在日常生活中，我们要时刻关注药物与饮食的“爱恨情仇”，做自己健康的第一责任人。
