近年来急性心肌梗塞的发病率和死亡率一直居高不下，特别是一些农村地区,急性心梗死的发病率是远高于城市的。在我们大家的认知里，心肌梗塞主要的症状是胸痛。却不知道这种疾病很会伪装。
65岁的李大爷自述一个月前突然上腹痛，进食后症状尤为明显，但是过一会儿也能自行缓解，反复发作了几次后，在当地卫生室开了些胃药，服用了几周下来也没有明显的改善。今天因为自己的胃病又犯了，而且这次疼痛程度较前明显加重。一共持续了一个多小时。想着来卫生院看一下。在问诊的过程中，医生发现李先生的上腹痛表现有些特殊，整个人脸色发白，大汗淋漓。马上开了心电图和心肌酶谱检查。“明明是来看胃病的，却给我开了一套心脏检查。”李先生还有些不情愿，但是为了自身的健康。也听从大夫建议。看到检查结果后，医生迅速联系上级医院，让其进入院胸痛中心绿色通道启动抢救程序。原来心电图检查发现心肌缺血表现，心肌酶异常升高，考虑发生了急性心肌梗死，行冠脉造影检查提示冠状动脉左前降支重度狭窄，给予介入及冠心病药物治疗后症状缓解。
43岁的马大哥中午招待远方来的朋友，高兴之余多喝了几杯，没想到下午两点的时候突然觉得腹痛，本以为吃多了喝多了，休息一会就好了，没想到腹痛难忍，来卫生院后还要求医生给他拿点止痛针打上就好了，幸亏医生是个老大夫经验丰富，首先给安排心电图检查，检查结果是急性心肌梗塞，马上联系上级医院治疗，经介入等治疗转危为安。回想这两患者发现心肌梗死前当上腹痛治疗，不禁为患者捏一把汗。那么,急性心肌梗死患者为什么会出现上腹痛呢？今天就来聊聊这一话题。
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌坏死，最常见的表现是持续性胸痛，然而，有少部分患者表现不典型，疼痛发生在上腹部或剑突下，这种情况以下壁心肌梗死最常见。心脏神经的疼痛属于内脏神经痛，由于痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，其最主要的特点是定位不准确，部分患者常不能说出所发生疼痛的明确位置。当腹痛位于上腹部，而无法确诊为某种消化道疾病时，这时不要简单用“胃病”来解释，需考虑首先除外急性心肌梗死。急性心肌梗死患者可以以上腹痛为首发表现，可伴或不伴有恶心、呕吐等情况。为什么饮酒后会诱发心梗呢？主要是体型偏胖，大量的饮酒，加上同时进食高脂肪的食物，导致血液粘稠度增加，还容易诱发冠状动脉血管的痉挛，使血管变细。如果在原来的动脉硬化基础上，大量饮酒就有可能导致冠状动脉血管内形成血栓，堵塞血管，从而导致心肌细胞的缺血性坏死，也就是发生了心肌梗死。最简单的方法就是做心电图来鉴别，如果心电图表现不典型，对于胸痛时间大于30分钟的患者，可以进一步查心肌酶肌钙蛋白来明确诊断。需要引起重视的是，不光上腹疼痛病人，甚至包括牙痛、嗓子痛的病人，无论是否有冠心病史，特别是在农村生活的老人，及合并高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等一项或几项危险因素的患者，更要引起重视，不要因为一时大意，酿成大祸。建议及时到急诊或门诊就诊，这些患者应常规检查心电图，以排除心肌梗死或心肌缺血的可能。这也需要我们医生提高警惕，锁定心梗这个善于伪装的家伙。
我们可以从以下几方面来预防:。
1、控制危险因素 高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等都是诱发心肌梗塞危险因素。
2、合理搭配饮食 不要暴饮暴食，过量进餐，以免造成急性心肌梗死。
3、适当运动很重要 每天坚持进行适当的体育运动，慢跑打太极拳等。
4、保持良好的情绪 不要受到外界的影响过度生气、激动、焦虑。
