慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见慢性肺部疾病，以持续性气流受限和呼吸困难为特征，主要表现为慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。随着空气污染、吸烟等诱因增加，COPD已成为全球第四大致死原因，对患者生活质量、社会资源和医疗开支产生严重威胁。而中西医对于COPD病因病机和治疗方法各有独特认识。本文将从中西医不同视角探讨对COPD病因病机看法及治疗措施，以期为患者和医疗工作者提供实用参考。
一、COPD病因病机：中西医视角分析
1、西医对COPD病因认识
西医学认为COPD主要诱因包括长期吸烟、空气污染、职业性粉尘或化学品暴露等。吸烟是COPD最主要可控危险因素，长期吸烟会引起气道慢性炎症反应和小气道狭窄，导致气流受限和呼吸困难。此外，空气污染和职业暴露对呼吸道也有潜在长期损伤作用。COPD发病机制复杂，与小气道慢性炎症、气道重塑、弹性回缩力下降密切相关。这些慢性炎症改变使气道壁增厚，导致呼气流量下降，严重者甚至造成肺泡结构破坏，形成肺气肿。此外，遗传易感性、年龄、慢性支气管炎等也是重要危险因素。
2、中医对COPD病因病机认识
中医学将COPD归为“咳嗽”“喘证”“肺胀”等病症，认为其病因主要为“外邪侵袭、内伤劳倦”所致。病机上，中医认为COPD根本病因在于“肺、脾、肾三脏不足”，特别是肺气虚弱为主。外感风寒、燥热等外邪侵袭，或脏腑功能失调、体质虚弱等内因会导致肺气失宣、痰瘀阻络，气道不畅，进而形成“肺胀”症状。中医强调“标本兼治”，注重辨证施治，认为COPD治疗不仅需要缓解症状，更要平衡脏腑功能、调节气血流通，从根本上改善呼吸系统健康状态，延缓病情发展。
二、COPD中西医治疗方法
1、西医治疗策略：以改善症状和延缓疾病进程为主
西医治疗COPD主要包括药物和非药物治疗，目标是缓解症状、减少急性加重次数、提高生活质量。支气管扩张剂是COPD治疗核心药物之一，包括短效和长效β2受体激动剂、抗胆碱药等，其通过放松气道平滑肌降低气流阻力，减轻患者呼吸困难症状。糖皮质激素可减少气道炎症反应，缓解急性加重症状，并通过吸入或口服等途径给药。对于严重患者，长期氧疗可有效维持血氧浓度，改善生活质量。此外，戒烟是延缓病情进展重要措施，研究表明，戒烟能显著减少病情恶化风险。近年来，肺康复治疗，包括有氧运动、呼吸训练和肌肉锻炼，已成为COPD管理中重要组成部分，有助于提高肺功能、增强体质。
2、中医治疗策略：辨证施治，综合调理
中医在COPD治疗中以整体观念和辨证施治为指导，尤其注重个体化治疗。中药治疗常见方法包括汤剂、针灸、按摩、艾灸等。具体到证型，不同药方和治疗手段有不同应用。例如，对“肺气虚弱”证型患者，通常选用补肺汤、参苓白术散等方剂以补气健脾；对“痰湿壅盛”者，二陈汤、三子养亲汤等化痰利湿药方被广泛应用。针灸在缓解喘息和胸闷方面表现出显著疗效，尤其是在疾病慢性期康复阶段，通过疏通经络、调理气血等手段提高患者肺功能。此外，艾灸温补作用有助于温肺纳气，进一步减轻气道症状，帮助患者增强体质。中医治疗COPD优势在于调理体质，增强抗病能力，特别适合慢性阶段长期保健。
结束语
中西医在COPD认识与治疗方面各有优势，西医强调规范化管理、快速控制症状，适用于急性发作期，而中医则在病情稳定期和康复期发挥重要调理和辅助治疗作用。近年来，中西医结合治疗已在COPD管理中显示出显著疗效，不仅能减轻患者呼吸困难，延缓病程，还可提高生活质量。因此，中西医结合治疗模式已逐渐成为COPD治疗趋势。未来，COPD治疗将进一步深化中西医结合研究，为患者提供更为全面有效诊疗方案，从而更好应对这一复杂而难治的慢性病。
