一、血管通路的选择
血透治疗，作为维持透析患者生命的关键手段，依赖于稳定的血管通路。血管通路是连接患者体内血管与透析机器的桥梁，它允许血液在体外与透析液进行物质交换，清除体内的废物和多余水分。
血管通路主要有两种类型：动静脉内瘘和中心静脉置管。动静脉内瘘是通过手术将患者的手指或手臂内的动脉和静脉连接起来，形成一个自然的通路。这种内瘘的优势在于使用方便，并发症较少，且使用寿命较长，但需要一定时间来成熟。而中心静脉置管则是直接将导管插入患者的静脉中，一般分为临时导管和长期导管，操作比较简单，术后即可进行透析，但存在感染等并发症的风险。因此，在选择血管通路时，医生需要综合考虑患者的具体情况和治疗需求，以确定最合适的血管通路。同时患者也需要了解和维护血管通路，以保证血透治疗的顺利进行。
二、血管通路日常维护
血管通路的日常维护要重点做好以下四点。
1、要保持清洁。透析患者应每天检查血管通路部位，确保其清洁干燥。避免使用刺激性的化学物品清洁血管通路部位，以免引发感染或皮肤损伤。如果发现血管通路部位有红肿、疼痛、渗血等异常情况，应及时就医处理。
2、要防止压迫。透析患者在日常生活中特别是在睡觉时，要防止长时间压迫血管通路部位，以免影响血液循环和导致血栓形成。
3、要加强通路检查。透析患者每天及时做好血管通路的检查，以确保其畅通无阻。如有异常情况，应及时就医处理。
4、要加强健康教育。加强患者健康教育，提高患者通路维护思想认识是维护血管通路的重要环节，护士应向患者讲解血管通路的重要性，指导患者正确使用和保护血管通路，避免不必要的损伤和感染。
三、透析患者的日常管理
规律透析：透析患者应严格按照医生建议的透析时间和频率进行透析，不得随意更改或遗漏。透析的规律性对于维持体内环境的稳定至关重要。
体重管理：透析患者需每日监测体重，并控制体重增长。体重的过度增长可能导致水肿、高血压和心力衰竭等并发症。患者应避免摄入过多盐分和水分，以减轻体重增长的压力。
药物管理：患者需按时按量服用医生开具的药物，不得自行增减剂量或停药。同时，患者还应了解各种药物之间的相互作用，避免药物间的冲突。
运动与休息：适当的运动有助于提升患者的体质和免疫力，但应避免剧烈运动。同时，患者应保证充足的休息，避免过度劳累。
四、透析患者的饮食指导
透析患者的饮食管理是治疗过程中不可忽视的一环。合理的饮食搭配不仅能够满足患者的营养需求，还能在一定程度上减轻肾脏负担，提高透析效果。首先保证优质蛋白质的摄入，控制盐分摄入，高盐饮食可能导致水肿、高血压等并发症。并且还要控制钾、磷摄入和控制水分摄入，增加膳食纤维摄入，膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘和肠道感染。
五、血管通路常见并发症护理
1、要预防血栓形成。血栓形成是血管通路常见的并发症之一，一旦发生血栓，将严重影响血透治疗的进行。透析患者应定期进行血管通路检查，如有内瘘处疼痛、震颤消失，立即上医院处理。同时，应遵循医生的建议和指导，使用抗凝药物预防血栓形成。
2、要预防感染。感染是血管通路另一常见并发症。透析患者应保持血管通路部位的清洁干燥，避免使用刺激性的化学物品清洁。如有红肿、发热等感染症状，应及时就医处理。
3、要预防出血。出血也是血管通路另一种常见的并发症，透析患者应在使用抗凝药物时注意剂量和时机，避免过量使用导致出血。同时要控制好血压，预防脑出血的发生。
总之，血透治疗中的血管通路维护与护理是血透护士的重要工作之一。通过正确的维护和护理，可以有效延长血管通路的使用寿命，提高血透治疗的效果，改善患者的生活质量。
