在患者的手术过程中，有时需要切下部分组织送至病理科进行快速的病理检查，从而了解疾病情况，以进一步制定下一步的手术方案，这就是术中冰冻快速病理诊断。术中冰冻病理诊断是病理科的重要技术项目，被广泛应用于临床手术中，但是很多人对于术中冰冻快速病理诊断的了解并不多。下面我们就针对术中冰冻快速病理诊断的相关知识进行科普。
1.什么是术中冰冻快速病理诊断？
术中冰冻快速病理诊断是一种术中快速诊断技术，是指在手术过程中，通过快速冷冻切片和病理检查，对手术切除的组织进行即时诊断的一种方法。术中冰冻快速病理诊断的主要目的是在手术中快速确定肿瘤的性质、边缘是否有肿瘤浸润以及是否需要进行进一步的手术操作。这种诊断对于确保手术的准确性和完整性非常重要，可以帮助医生在手术现场做出决策，避免不必要的组织切除或确保彻底切除肿瘤。术中快速冰冻病理诊断可以说是临床医师在手术过程中为决定进一步的手术方案，请病理医师对送检的标本进行的一种紧急病理会诊。
一般来说，进行术中冰冻快速病理诊断的时候，需要手术医生在手术过程中，切取可疑的病变组织，然后快速送至病理科进行冰冻处理，接着病理科医生采用冷冻的方法使组织在较短时间变硬并切成极薄的切片，然后进行染色，最后病理医生在显微镜下观察切片，根据组织形态和细胞学特征进行诊断，并尽快给出诊断结果，后以最快的速度通知手术医生。整个过程从接到标本至出报告一般在30分钟左右完成。
术中冰冻快速病理诊断优点有很多，具体包括：（1）快速，用时短：组织不经过固定、脱水、包埋等步骤即可进行切片、染片，减少了一些中间环节，从而能够在手术进行过程中时完成初步的病理诊断。（2）指导手术：能够让手术医生在第一时间即可知道肿瘤的性质及术中切除清扫范围是否完全，帮助术者制定治疗方案和确定手术范围，降低恶性细胞扩散的机会。冰冻切片病理诊断技术对手术治疗有重大指导意义，它适用于各种手术标本，不仅减少二次手术对患者带来的伤害，还为患者节省了医疗费用。（3）能够比较完好地保存各种抗原活性及酶类，特别是对于那些对有机溶剂或热的温度耐受能力较差的细胞膜表面抗原和水解酶保存较好。
需要注意的是，术中冰冻快速病理诊断虽然优点很多，但也存在一定的局限性，是一把“双刃剑”。比如由于时间紧迫、送检标本局限、新鲜标本水分对细胞形态的影响及有些病例需进一步检查（如免疫组化）等因素，导致冰冻诊断报告不能达到常规石蜡包埋病理切片的精准性，所以可能无法完全替代常规的病理检查。此外，病理医生的经验和专业知识对诊断结果的准确性也起着重要作用。
2.术中冰冻快速病理诊断需要注意些什么？
术中冰冻快速病理诊断在临床上经常使用，那么在进行术中冰冻快速病理诊断的时候，应该注意些什么呢？
第一，标本送检：送检的标本不能碰任何液体。标本严禁用水冲洗，标本袋内切勿倒入生理盐水、福尔马林、酒精等液体，以免做冰冻切片时由于骤冷而产生大量冰晶使组织呈空网状，导致病理医师产生误判。送检时夹紧标本袋口，不能让标本过度干燥而无法诊断。
第二，送检时间：病理医生需要在规定的时间内完成冰冻切片的制作和诊断，因此手术医生需要尽快将标本送检。一般来说，送检时间越短，冰冻诊断的效率越高。
第三，组织处理：病理医生需要对送检的组织进行适当的处理，包括取材、切片、染色等。切片的厚度和染色的质量会影响诊断结果的准确性，因此病理技师需要具备丰富的制片经验和熟练的技能。
第四，诊断准确性：术中冰冻快速病理诊断的准确性可能受到多种因素的影响，如送检组织的典型性、病变本身的复杂性等。因此，病理医生需要仔细观察组织切片，并结合临床信息进行综合判断。如果诊断结果不明确或存在疑问，病理医生会及时与手术医生沟通，以便进行进一步的处理。
第五，临床沟通：手术医生和病理医生需要随时沟通，及时了解病理诊断结果，并根据诊断结果及时调整手术方案。在某些情况下，可能需要进行手术医生再次取材或补充其他检查以确保诊断的准确性。
总之，术中冰冻快速病理诊断是手术中非常重要的环节，需要手术医生、病理医生和其他相关人员密切配合。通过规范的操作和准确的诊断，可以为手术方案的制定提供重要的依据，以提高手术的成功率。
3.术中冰冻快速病理诊断主要适用于哪些方面？
在很多疾病诊断中，术中冰冻快速病理诊断可以起到比较关键的作用，那么术中冰冻快速病理诊断主要适用于哪些方面呢？
第一，手术中确定病变性质：在手术进行过程中，医生需要快速了解切除组织的性质，如确定是肿瘤或非肿瘤、良性或恶性，以决定手术方案。此技术现在已经被广泛应用于各脏器肿瘤的手术病理诊断中，如甲状腺肿瘤、女性生殖系统肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤、消化道肿瘤等。
第二，评估手术切缘有无肿瘤组织残留：如乳腺恶性肿瘤的切除手术、头面部恶性肿瘤的切除手术中，常常需要确定多个方向切缘有无肿瘤组织残留，以评估手术的效果；还有先天性巨结肠手术中需要证实手术切缘的肠壁内是否有肌间神经节细胞存在等。
第三，了解淋巴结内及肿瘤周围组织内是否有转移的肿瘤细胞，或者转移的程度，以利于确定是否需要彻底扫除淋巴结或者其它的治疗措施，如最常见的甲状腺癌中“中央区淋巴结”、乳腺癌的“前哨淋巴结”等是否转移。
第四，帮助识别手术中某些意外发现和可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等，以保证手术的顺利进行。
第五，对术中遇到的与术前诊断不符或术前预料之外的紧急情况，希望征求病理医师的意见之后再做下一步的手术决策。
结语
总之，术中冰冻病理诊断的重要性、迫切性不言而喻，多了解一些关于术中冰冻快速病理诊断的相关知识，可以正确的理解术中冰冻快速病理诊断的意义，并且在需要进行术中冰冻快速病理诊断的时候，要及时配合医生完成相关操作。患者、临床医生及病理医生之间应该相互理解、充分沟通，并权衡利弊，从而最终使患者的利益最大化。
