在医院工作的我们,总是在面对各种各样的告别,有些告别猝不及防、撕心裂肺,有些告别静谧而温柔。我曾经接触过一位胰腺恶性肿瘤晚期的患者,家属一直未告知患者真实病情,在他生命的终末期,疼痛、腹胀、不能进食日日夜夜的折磨着他,临终前家属在床前告知了患者真相,患者本来已经陷入了昏迷,他忽然清晰的说出一句话“我想回家”,话音刚落,患者的心电图随之呈现一条直线。患者临终后,家属找到我们说“他们很遗憾,没能让自己的母亲如愿,如果能过再早一些告知母亲病情,让其自己选择临终的地点就好了!”
伴随人口老龄化进程加快,慢性病已成为威胁我国居民健康和引起死亡的首要原因(慢性心脑血管、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性消化系统疾病、恶性肿瘤、慢性骨关节病、慢性肾病、风湿免疫性疾病)。与患急性疾病死亡的患者不同,多数慢性病患者在疾病诊断后会经历疾病反复、迁延不愈的过程。患者在疾病稳定期,适时讨论终末期救护措施,提前为临终医疗决策做好准备,对维护其自主决定权,提高生存质量有重要意义。安宁疗护就是在疾病终末期或老年患者在临终前(预期生命少于6个月)提供身体、心理、精神、心灵(宗教信仰)等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。同时,安宁疗护也帮助患者的家庭和亲属能够平静的面对亲人的离世,提供支持系统协助家属处理丧事并进行必要的心理安慰。
安宁疗护遵从"三三四四"原则,三善:病人善终、家属善别、活着的人善生;
三平安:身平安,心平安,灵平安;四全照顾:全人照顾、全家照顾、全程照顾、全队照顾;四道人生:道歉、道谢、道爱、道别。积极的控制患者的症状,将身比身,以心体心,做到舒适照护,满足患者基本需要。舒适照护是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。大部分终末期患者由于自我护理能力低或长期卧床,会存在需要他人协助进食、进水、翻身拍背、协助患者床上功能锻炼、下床活动、轮椅与平车使用、更换床单位、更换衣裤、大小便失禁护理,以促进他们的身体舒适。
随着时代的进步,医疗模式的更新,越来越重视人文,关心人,爱护人,以人为照护中心;安宁疗护的最终目的是让逝者安详、生者安宁、环境平安顺遂。