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呼吸与危重症医学科:胖,还爱打呼,小心是这个病!

时间 :2024-05-22 作者 :张东旭 来源:信阳市中心医院呼吸与危重症医学科 浏览 : 分类 :健康科普

俗话说

十个胖子九个会打呼噜

那这个打呼噜算是病吗?

打呼噜(医学术语为鼾症)是一种普遍存在的睡眠现象,是以鼾声过响,甚或出现呼吸暂停为主要特征的疾病。

目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,打呼噜可以导致睡眠中呼吸反复暂停。

认识阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

睡眠呼吸暂停分为阻塞性和中枢性。

在平原地区,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的类型。患者的上气道于睡眠时阻塞,原因可能是咽喉组织肥大,舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。让空气不能顺利通过呼吸道,进而引起呼吸暂停。

这类型患者的特征通常为肥胖,其中以中年男士居多。值得强调的是,近年来发现越来越多的心衰患者,同时存在阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停,该类患者更需要引起重视并及时治疗。

肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系

睡眠呼吸暂停综合征是由上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病等多种因素导致,但大多与肥胖密切相关,60%以上的肥胖患者患有轻重程度不同的睡眠呼吸暂停。

体重指数(BMI)越大睡眠呼吸暂停综合征病情越严重。

主要原因是肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织,这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力,从而导致上呼吸道狭窄,阻碍气流的经过。

同时,脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗,从而导致上气道容易闭陷,这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。

睡眠呼吸暂停的危害

1、睡眠呼吸功能障碍与肿瘤的关系密切,尤其是与肿瘤的死亡率密切相关,患有睡眠呼吸暂停的患者,患癌的风险会更高、更普遍。

2、打鼾的人自己睡眠质量差,没办法得到很好的休息,白天容易精神不济,很容易嗜睡。同时也会影响同睡家人的睡眠质量,特别是夫妻之间,脆弱者甚至会引发神经衰弱的症状。

3、打鼾会让人处于缺氧状态。如果每晚睡眠时间为七小时,那么打鼾的人,每晚会有大约5-6分钟处于无氧呼吸状态,吸不到氧气,就会导致缺氧,有引发脑血管等疾病的风险。

4、打鼾甚至会引发各种心脑血管疾病至猝死。有报道称,有打鼾病史的人,5年病史死亡率为13%,8年病史死亡率则会飙升至37%。

5、打鼾还会降低性功能。男科专科医生表示,打鼾引起的缺氧,会使生殖器缺乏足够氧气,导致海绵体受损,无法勃起。并且打鼾还会影响睾酮水平,导致缺乏性欲。

如何判断有无睡眠呼吸暂停综合征?

大多数睡眠呼吸暂停患者,虽然会被反复憋醒,但对自己的鼾声规律不得而知,也不知道自己为何总是醒来,因而一般很难觉察到自己是否有呼吸暂停。

以下三个方面的问题,将帮你做出初步的自我判断:

1、你是否正在面临着下面这样一些苦恼?

即使在白天不适合睡觉的时间、场合,你也会无法抵挡困意并能进入梦乡;

在白天你总是困倦思睡;即使是睡觉之后也不能令你精神抖擞;总是感到疲劳;失眠。

2、你是否在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难?

3、你的睡伴是否已经发现你在睡觉时鼾声很大并出现憋气现象?

如果回答都是“是”,那么可基本断定为睡眠呼吸暂停综合征。

缓解睡眠呼吸暂停的办法

很遗憾,目前没有完全治愈阻塞性睡眠呼吸暂停一劳永逸的办法。但以下几种方法可以缓解睡觉呼吸暂停:

生活方式治疗:包括控制体重,戒烟酒和侧卧位睡眠;

持续气道正压通气(CPAP)治疗:国际上治疗中重度OSA主要采取睡眠呼吸机治疗,医学上称为持续气道正压通气(简称CPAP),该治疗方式为一线首选方案,但并不建议患者自行配置呼吸机,而需要呼吸专科医师执行“压力滴定”以便明确如何配置呼吸机。

口腔矫治器进行治疗:睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽腔,改善呼吸的目的。

手术治疗:医生为患者切除多余或造成阻塞的组织,重塑并扩开气道以减轻病情。

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