脊柱外科作为现代医学的一个重要分支，其发展历程充满了创新与挑战。随着科学技术的飞速进步，脊柱外科领域也迎来了前所未有的变革。
1.脊柱外科的传统理念
脊柱外科的传统理念建立在对脊柱解剖结构和生物力学的深入理解之上，强调通过手术手段恢复或保持脊柱的稳定性和功能。这一理念主要包括以下几个方面：
脊柱稳定性的重建
传统理念认为脊柱稳定性是治疗脊柱疾病的关键，尤其是在脊柱结核或创伤后的重建中。手术通常包括使用金属内固定器材，如钢板和螺钉，以及植骨手术来促进脊柱段的融合。
神经功能的保护和恢复
传统脊柱外科手术着重于减轻对脊髓和神经根的压迫，以恢复或保持神经功能。包括椎管减压手术和神经根解压手术，以及在必要时进行神经修复或移植。
疼痛控制和功能恢复
传统理念强调通过手术减轻慢性背痛和脊柱疾病相关的疼痛，改善患者的生活质量。包括切除病变椎间盘、脊柱融合术和疼痛管理等策略。
术后康复
传统理念中，术后康复是脊柱手术成功的重要组成部分，包括物理治疗和功能训练。旨在加速患者恢复正常活动，减少术后并发症。
这些传统理念在当时为脊柱疾病的治疗提供了坚实的基础，但随着医学科技的发展，新的微创技术和理念逐渐取代了许多传统方法，提供了更小创伤、更快恢复和更高效的治疗选择。
2.传统理念的局限性
创伤性大
传统手术通常需要较大的切口，导致创伤大，恢复期长。
术后并发症
大切口和直接视野下操作增加了感染风险和术后并发症的可能性。
功能恢复有限
传统脊柱融合术虽然可以提供稳定性，但会牺牲一定的脊柱活动度，影响患者的功能恢复。
邻近节段疾病
脊柱融合术可能导致邻近节段的加速退变，从而引发新的脊柱问题。
微创技术的限制
传统理念难以充分利用微创技术的优势，如内镜手术、经皮手术等。
个体化治疗的缺乏
传统手术方法往往缺乏针对个体差异的定制化治疗方案。
康复时间长
由于手术创伤大，患者需要较长时间的康复和物理治疗才能恢复日常活动。
经济负担
传统手术往往涉及昂贵的医疗费用，包括手术费、住院费和康复费用。
技术门槛高
传统手术技术要求高，需要经验丰富的医生执行，这限制了其在基层医疗机构的普及。
因此，现代脊柱外科越来越倾向于采用微创、个性化和功能保留的新理念和技术，以减少手术创伤，缩短恢复时间，提高患者的生活质量。
4.新理念新技术
以病人为中心的治疗理念
新理念强调以患者的需求和预期为导向，提供个性化的治疗方案。重视患者的生活质量和术后恢复，而不仅仅是手术本身的成功。
微创手术技术
微创技术减少了手术创伤，缩短了恢复时间，并降低了并发症的风险。包括经皮通道下的显微技术、内镜技术及微通道机器人技术等。
非融合技术
非融合技术旨在保留脊柱的自然运动，避免了传统融合手术的刚性限制。包括椎间盘置换、动态稳定系统和棘突间撑开装置等。
3D打印和生物材料
利用3D打印技术制作个性化的植入物，如椎间融合器和人工椎体。生物材料的使用，如碳纤维聚醚醚酮，为植入物提供了更符合解剖结构和生物力学需求的新方向。
计算机辅助导航和机器人手术
计算机辅助导航系统和机器人手术辅助系统提高了手术操作的稳定性与安全性。这些技术提高了椎弓根螺钉植入的准确性，减少了手术中的误差。
脊·髓共赢理念
强调脊柱和脊髓的健康保健和疾病的一体化治疗模式。促进多学科合作，构建全面、系统和规范化的治疗体系。
5.人工椎间盘置换的现状与挑战
人工椎间盘置换是一种用于治疗脊柱退行性疾病的手术，它通过替换受损的椎间盘来恢复脊柱的正常功能和减少疼痛。目前，ADR技术已经取得了显著的进步，提供了多种设计和材料的人工椎间盘，以适应不同患者的需求。
然而，ADR仍面临一些挑战：
长期效果和耐久性：需要更多的研究来评估人工椎间盘的长期效果和耐久性。
生物力学适配性：假体需要在模拟人体椎间盘的生物力学特性方面不断优化。
材料选择：假体材料需要能够承受长期的机械应力而不发生退化或损坏。
