ICU即英文IntensiveCare Union简称,又称为重症监护室,具有综合医疗优质资源并对危重症患者进行集中救治的特点。ICU是生命的最后一道防线,是医护人员与死神赛跑的地方,本文就ICU基础知识进行普及,帮助大家更加了解这一“神秘地方”。
一、ICU的定义与功能
ICU是医院中最为重要的科室之一,主要负责收治病情危重、需要连续监测病情和生命支持的患者。患者在进入ICU之前往往因严重创伤、大型手术、急性器官功能衰竭等原因而生命垂危,需要进行24小时连续不断的监测与治疗。ICU常见功能主要有:
集中救治:ICU是将医院内最先进的医疗设备和最高水平的医护人员集中在一起来为患者提供全方位的救治服务,这种集中救治的模式有助于提高救治成功率,降低患者死亡率。
连续监测:ICU配备了各种先进的监测设备,如心电图机、呼吸机、血气分析仪等,可以对患者的生命体征进行连续监测,从而及时发现患者的病情变化,并采取相应的治疗措施。
生命支持:对于病情危重的患者,ICU可以提供各种生命支持手段,如机械通气、血液净化、营养支持、体外膜肺氧以及连续肾脏替代治疗等,帮助有效地维持患者生命体征,提升患者的治愈率和康复水平。
二、ICU的设备与人员配置
设备配置:ICU的设备配置非常齐全,包括但不限于心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、微量注射泵、血气分析仪、床旁超声等。这些设备均处于院内甚至医疗领域的最先进水平;此外ICU还配备了中央监护系统,可以实时监测所有患者的生命体征,确保患者健康安全。
人员配置:ICU的医护人员都是经过专业培训的,具备丰富的临床经验和专业知识。一般来说,ICU的医护人员包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、护士长和护士等。他们分工明确,协作紧密,共同为患者的救治和康复努力。
三、ICU的治疗干预手段
呼吸治疗:对于呼吸衰竭或需要呼吸支持的患者,ICU可以提供机械通气治疗来辅助或替代患者自主呼吸,有效地维持患者的血氧饱和度、酸碱平衡等指标。
循环支持:对于循环衰竭的患者,ICU可以提供各种循环支持手段,如使用血管活性药物、进行血液净化等来进一步维持患者的血压和心输出量,保证重要器官的血液供应。
营养支持:ICU的患者往往处于高代谢状态,需要充足的营养支持。医护人员会根据患者的实际情况制定个性化的营养方案,通过肠内或肠外营养的方式为患者提供必要的营养物质补充。
镇痛与镇静:对于疼痛或焦虑的患者,ICU还可以提供镇痛与镇静治疗。
预防感染:ICU的患者由于病情危重、手术治疗、创伤以及免疫力低下等因素更容易发生感染。因此需要更加重视与预防感染工作,采取严格的消毒隔离措施、手卫生制度和合理使用抗菌药物等手段来降低感染发生率。
四、ICU的探视与沟通
由于ICU的特殊性,探视制度通常比较严格。家属需要在规定的时间内进行探视,并遵守医院的探视规定,例如:提前更换隔离衣及拖鞋(每次只能进入一位家属),探视完毕请回原病区等候等。ICU医护人员会与家属保持密切的沟通,及时告知家属患者的病情和治疗进展,解答家属的疑问。
五、ICU费用大众能否承受得起?
ICU的开销确实要比普通病房高,但传说中的“一天2、3万”的说法确实不够准确。ICU的花销分为以下两部分:非药物开销:首先是硬件贵,主要是床位费、各种监护仪器、特级护理、各种检查等费用。这些费用会⽐普通病房更高,为了保护病⼈不被感染,ICU的空气质量接近或者达到手术室的级别,所以床位费会更高。此外检查频繁也会产生较多费用,因为患者的病情变化太快,各项指标往往需要在一天内反复检查。使用的监护仪器以及治疗仪器数量也比普通病房的数量多,时间长。药物开销:ICU的病⼈如果合并严重感染则需要使用的多种抗生素进行治疗,其中部分进口药物是不在医保报销范围之内。
六、何时转出ICU?
需要根据患者实际病情来进行判断,主要有以下几个方面:
急性器官或系统功能衰竭已基本纠正,生命体征稳定,需要专科进一步治疗;
慢性系统、脏器功能不全的病因祛除,病情稳定转为慢性状态;
患者无法继续从加强监护治疗中获益,没有希望恢复健康并提高生活质量;
不愿意继续接受治疗的患者(由患者或家属签字同意后转出)。