随着社会的不断发展，社会基础建设以及各项交通系统设施的不断完善，在发生翻天覆地变化的同时，也给人们的生活带来了极大的便利。社会的发展，也给相关从业人员的安全带来了巨大的挑战，尤其是那些对于在基建事故中遭受颅脑损伤的患者来说，情况就显得更为严峻，这是因为颅脑损伤是一种非常严重的人体伤害，患者往往处于昏迷状态，并可能伴随多种并发症，大大的增加了治愈的难度。在治疗过程中，护理人员承担着非常重要的角色，一方面护理工作人员不仅需要与医生密切合作，而且在护理过程中还需要及时调整治疗和护理方案。另一方面同时也让需要护理工作人员必须具备专业技能，为患者提供高质量的护理。颅脑损伤是外伤性脑症可能是最严重的后果之一，若未及时观察和处理，会对患者的生命造成威胁。因此，观察和护理颅脑损伤患者至关重要，下面就让我们就一起来对颅脑损伤患者的观察与护理展开探讨。
一、什么是颅脑损伤
颅脑外伤，在日常生活中也被称为创伤性颅脑损伤，是常见的一种严重伤害，由于脑部的特殊生理功能，颅脑外伤的危害程度居其他各种创伤之首，这种伤害通常是由外部暴力导致头部和脑部受损而引起的损伤后果，颅脑外伤的发生率仅次于四肢损伤，而且通常情况下伤势复杂且严重，可能会导致患者致残或死亡。通常颅脑损伤常见于交通事故、工矿事故以及高空作业事故等多种情况，又或者是自然灾害、爆炸、火器伤、以及坠落和跌倒等，尽管大多数颅脑损伤患者可以通过紧急抢救和治疗能够幸存下来，但仍然可能留下神经功能障碍等后遗症，这些障碍可能影响人体的意识、运动、感觉以及语言和认知功能等，甚至排便和排尿等方面也会造成一定的影响。
二、观察病情
1.意识状态
对患者的意识状态以及这种状态持续的时间的有效观察，对评估患者的病情至关重要，通常患者的意识状态的变化包括清醒、嗜睡、和昏迷等不同程度，通过采用多种方法进行有效的观察，常见的如与患者进行交谈、通过采用言语刺激、轻触或者是针刺的办法，又或者是观察患者的吞咽、咳嗽以及睫毛和角膜反射等情况，能够获取患者的具体受伤情况，如果患者在入院时处于昏迷状态，或者从清醒状态逐渐转为嗜睡或朦胧状态，又或者出现情绪波动、剧烈头痛和频繁呕吐等症状，这些都可能表明病情严重。
2.瞳孔改变
在患者的护理过程中，应该做到密切观察患者的瞳孔变化，尤其是在特殊情况下，还需要做到每隔十五到三十分钟检查一次患者的瞳孔，并且尽量避免使用扩瞳或者是缩瞳药物，如果发现双侧瞳孔出现大小不一致的情况，也就是患者一侧瞳孔逐渐扩大，而另一侧无光反射，这种情况可能暗示颅内出血或脑损伤，应该及时通知医生以做好手术准备。如果发现双侧瞳孔时大时小，或者是大小变化不定，这种情况可能是患者脑干受到损伤，往往情况十分严重。假如观察到患者双侧瞳孔散大且无变化，对光反射也无响应，通常表示患者病情危急，需要立即采取紧急措施。
三、护理要求
1.确保呼吸道顺畅，避免肺部感染
对于严重的颅脑损伤患者，患者往往会进入昏睡状态，这种情况可能会导致患者失去吞咽和咳嗽反射能力，为此这时候的患者，可能无法具备处理呕吐物和分泌物的能力，从而会导致呼吸道阻塞，影响气体交换，情况严重的还可能会导致吸入性肺炎。为此就需要密切监测患者的呼吸情况，确保呼吸道通畅，如果分泌物过多导致呼吸道阻塞，应该将患者的头部偏向一侧以帮助排出分泌物，也可以使用吸痰器及时清除口腔和呼吸道中的分泌物。
2.五官护理
在护理脑损伤患者的过程中，五官护理至关重要，如果患者的角膜需要保护，可以采用眼膏并用无菌纱布盖住，以避免角膜暴露时间过长，预防角膜溃疡的发生。此外还可以使用生理盐水棉球轻轻清洁口腔，但要避免棉球过湿。对于干裂的嘴唇，可以考虑涂抹抗生素软膏。如果出现脑脊液鼻漏或耳漏，绝不能直接用水冲洗，以免堵塞漏出口，可能导致颅内感染。
四、结束语
颅脑损伤患者情况多变，伤势严重，病情发展快速，这不仅增加了治疗难度，还提高了患者病死率。为此在护理过程中，护理人员不仅需要具备高度责任感和丰富临床经验，以及精湛的护理技能，而且还需要通过密切观察，及时发现患者病情的变化，做到及时采取有效的治疗和护理措施，从而降低患者的残疾率和病死率，做到最大限度的提高患者的康复期限。
