肾脏疾病的病型较多，如肾病综合征与肾小球肾炎等。多数肾病患者伴有肾功能不全、血尿与高血压等表现，甚至伴有肾衰竭。头孢菌素作为应用率较高的抗菌药物，可以高效杀菌和抗炎，进而减轻疾病症状。但肾病患者如何使用头孢菌素，应注意哪些呢？
药物种类
第一代头孢菌素主要是头孢氨苄、头孢拉定等，抗菌谱相对于第一代头孢菌素较窄，对于非典型病原微生物，抗菌效果较差。但对于革兰阴性杆菌有一定的抗菌作用，比如大肠埃希杆菌、变形杆菌、肺炎克雷白杆菌等。临床上主要用于呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿系统感染等；
第二代头孢菌素主要是头孢呋辛、头孢克洛等，对于革兰阳性球菌和阴性杆菌有一定的抗菌作用。可用于治疗皮肤软组织感染、尿路感染、肺炎等，对于化脓性皮肤病、烧伤创面的感染等也有一定的治疗效果；
第三代头孢菌素主要是头孢克肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠等，对于大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定的抗菌作用。可用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎、支气管炎等，同时对于化脓性链球菌引起的猩红热、蜂窝织炎等也有较好的治疗效果；
第四代头孢菌素主要是头孢吡肟、头孢匹罗等，对于大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定的抗菌作用。可用于治疗皮肤软组织感染、尿路感染以及肺炎等；
第五代头孢菌素如头孢洛林酯、头孢吡普等，抗菌谱更广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌都有抗菌作用。可用于治疗手术后预防用抗生素，还可治疗腹腔内感染、盆腔感染等。
把控适应症
首先，了解肾病患者的肾脏功能状况。肾脏是人体的重要排泄器官，负责清除体内废物和多余的水分。肾功能不全的患者，肾脏排泄废物的能力就会减弱，容易导致药物在体内积聚，从而引发一系列不良反应。因此，在使用头孢菌素之前，肾病患者应该先进行肾功能检查，了解自己的肾脏状况。
其次，头孢菌素作为抗生素，其不良反应主要包括过敏反应、肠道菌群失调、肝肾功能损害等。肾病患者在使用头孢菌素时，由于肾脏功能不全，更容易出现这些不良反应。因此，在使用头孢菌素时，肾病患者应特别注意患者的过敏反应。
最后，就是结合自己的肾脏情况有针对性地选用头孢菌素，依照上述药物种类选择适合的头孢菌素。如果用药不当，则会造成不良反应，使病原体在接触药物后生成耐药菌株，降低药物的抗菌作用，且会损伤机体健康。
给药途径
肾脏是大部分抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官，在肾功能不全时容易导致这些药物在体内积聚以致发生毒性反应，尤其是肾毒性抗菌药物。因此，肾功能不全病人应用抗菌药物时，不能按常量给予，必须根据肾功能损害程度调整给药方案。头孢菌素比较常见的给药途径是口服、肌注、静滴与静脉推注。若患者症状轻微，可选择口服给药。若为严重感染，状况较为紧急，则可采取输液给药。对肾脏病患者而言，在抗感染用药时，尽量不采取注射给药，原因是注射给药的局部血药浓度偏高，药物分布所需时间较长，可能导致药物蓄积，可以结合患者病情和肾功能情况进行口服、静滴给药。
规范疗程与剂量
以头孢呋辛为例，它属于第三代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌的作用，主要用于治疗上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等疾病。头孢呋辛酯在肾功能不全患者中使用的剂量，通常无法确定，具体用量需要根据每个患者的病情严重程度进行判断。如果患者的肾功能不全程度较轻，肌酐值为133-177μmol/L，通常建议使用常规剂量的1/2，即0.5g；如果患者的肾功能不全程度较重，肌酐值为178-442μmol/L，则可以按照常规剂量的1/4、1/5、1/6的剂量给予治疗；如果患者的肾功能不全程度已经达到透析标准，此时即使肌酐值为178-442μmol/L，也只能使用小剂量的1/4剂量；如果患者的肾功能不全已经达到透析标准，即使肌酐值为178-442μmol/L，在没有其他严重并发症的情况下，也可以将头孢呋辛酯的总剂量减为正常剂量的1/5。所以，患者需要在医生指导下进行，不可自行盲目用药。
