随着麻醉技术的发展，麻醉的种类越来越多，硬膜外麻醉是麻醉方式的一种，其临床应用越来越广泛。关于硬膜外麻醉你需要知道这4件事。
一、什么是硬膜外麻醉？
硬膜外麻醉是椎管内麻醉中的一种，将局部麻醉药物注入硬膜腔外，进而阻断脊神经根所支配区域的痛感传递，进而达到止痛的目的。局部麻醉药物有利多卡因、氯普鲁卡因、罗哌卡因等，将其注入到硬膜外间隙中，从而产生镇痛的效果。
二、硬膜外麻醉的种类有哪些？
（一）单次法
单次法是穿刺后将局麻药物一次性全部缓慢注入到硬膜外间隙，由于这种方式容易出现严重的并发症，目前临床上已经很少使用。
（二）连续法
连续法需要将硬膜外导管置入到硬膜外间隙中，根据手术时间、手术范围等多次给药，从而延长麻醉的时间。这种给药方式剂量控制更为精确，安全性更高，在临床上的应该更为广泛。
三、硬膜外麻醉有哪些优缺点？
（一）优点
（1）不仅可以阻断感觉神经、运动神经的传递作用，还可以抑制交感神经，降低机体的应激反应，有效预防伤害性刺激的发生。
（2）对患者呼吸系统的抑制作用比较小，并且降低了麻醉药物对肺功能、膈肌功能的损害，有利于术后患者肺功能的恢复，并降低术后静脉血栓的发生风险。
（3）由于硬膜外麻醉多采用连续法给药，术后可保留硬膜外导管，利用导管连接镇痛泵，镇痛效果确切。
（二）缺点
（1）对麻醉医师要求高，临床经验丰富的麻醉医师才能顺利完成。
（2）体位特殊，穿刺时不适感比较强烈，需要患者配合。
（3）可能出现阻滞不全、效果不确切的情况。
（4）如果患者精神紧张则可能加重应激反应。
（5）存在一定的并发症。
四、硬膜外麻醉的并发症有哪些？
（一）术中并发症
（1）局部药毒性反应
硬膜外间隙静脉丛比较丰富，可以很快吸收局部麻醉药物，如果导管意外连接到血管，可造成麻醉药物进入血管，进而出现局部药毒性反应。此外，麻醉药物超量也会导致药物反应的发生。
（2）全脊麻
如果麻醉过程中，局部麻醉药物意外进入蛛网膜下隙，容易引发全脊柱的神经阻滞，进而出现血压下降、呼吸困难、意识丧失等症状，甚至可能出现呼吸心跳骤停。
（3）血压下降
交感神经阻滞引发血管阻力的增加，导致容量血管的扩张，进而引发血压的下降。
（4）呼吸抑制
硬膜外麻醉可能会影响膈肌、肋间的运动功能，导致呼吸抑制的产生。
（二）术后并发症
（1）脊髓和神经根的机械损伤
导管或穿刺针可能导致神经的损伤，麻醉药物也有可能损害神经的功能。
（2）硬膜外血肿
穿刺过程中可能血管的损伤，进而引发硬膜外血肿的形成。如果患者有凝血功能障碍，应用抗凝药物后也有一定几率出现硬膜外血肿，如果治疗不及时可能导致患者截瘫。
（3）椎管内感染
曾有硬膜外阻滞后发生硬膜外化脓和化脓性脑膜炎的报道。但随着医疗技术的进步，这种由椎管内引起的感染发生率较低。
硬脊膜（和蛛网膜）穿破后头痛
女性、青年和大口径针构成了意外的硬脊膜穿破后头痛（PDPH）的危险因素，意外的硬脊膜（和蛛网膜）穿破发生率在0.5%-1%。穿破硬脊膜后，可采用一定的措施得到有效治疗。
结论：硬膜外麻醉虽然比较安全，但是也有一定几率出现并发症，因此手术前应该详细告知麻醉医生自己的疾病史，并做好相应的术前检查。
