经济水平的提高,带动了国内口腔正畸应用前景。从而能让人更关注自我-成人正畸,以及自我的延续-青少年正畸,中国口腔正畸磅礴的市场,应运而生,有了更多的可选择,才有更多的选择项。本文将从市面常规应用的正畸托槽材质,优缺点等,以及正畸过程中的口腔健康维护,正畸结束后的保持等几个方面综合讲解。
金属托槽矫治器(国产),是正畸发展史上使用最广泛,最长久的矫正工具之一。因为有悠久的应用,所以临床医生理论掌握的更充分,使用起来更如鱼得水,在力量把控,细节的调整中,遥遥领先其他矫正材质。缺点是“铁齿铜牙”,美观大打折扣,对需要社交的成年人,以及关注面貌的发育期的青少年,都不是最优解。而且由于需要添加力量,调整角度,金属托槽➕不锈钢丝/镍钛丝上需要捆绑结扎细丝,或者个别地方“打曲”,那就等于钢筋铁骨外再加铁骨钢筋,美观不消说,舒适度上也就聊胜于无,复诊间歇期内结扎丝尾端脱出-扎嘴,主弓丝太长-扎嘴,移动过程中附件角度改变-硌嘴,都是不可忽视的存在,要及时复诊,要自己掌握小技巧调整,要学会使用粘膜保护蜡。
另外在清洁方面要考虑的是,金属托槽、结扎丝、橡皮圈或链,都很容易积存食物残渣,需要使用正畸牙刷,一用带托槽曲线弧度的牙刷,以及冲牙器,甚或间隙刷等,很大的一个漏洞就是,无法使用常规尼龙牙线通过牙齿邻间隙,所以选择普通金属托槽的人群,在矫正过程中,口腔环境的清洁,是很棘手的一个问题。如果做了很多工作,没有成效,那就是无用功。
金属托槽矫治器在发展过程中,尤其值得单列出的两种,分别是一、️自锁托槽,在形态及功能上大大区别了普通金属托槽,减少了口腔附件面积,增加了患者的自洁区,因为绝大部分托槽不再需要结扎丝辅助,因而脱丝扎嘴的几率减小。可是带来便利的同时,也给活泼好动的青少年带来了“机会”,单纯一只笔,就能撬动所有自锁托槽开关,给频繁地复诊活动中增加了增多频繁。二、️单晶托槽,也可以说是透明托槽。这种托槽从材质根源上极大地改善了美观程度,社交距离中,已经不再见“铁齿铜牙”,取而代之的是“尤抱琵琶半遮面”,就是我看得见你的牙齿在矫正,但是看不太清。美观同时带来的反面成效是,临床医生在复诊中,牙椅灯光直视下,并不能直观细致地看清每一颗托槽在牙面的细微位置变化及牙齿的移动角度,从而不能更准确地掌握全局。
新材料的广泛应用,带动了隐形矫治器的普及,首推隐适美矫治器(美国)以及时代天使矫治器(国产),当然,百花齐放的市场上并不光只有这两种选择,但是因为这两个品牌开拓市场早,占据份额充足,数据更完善,在预算充足的情况下,临床医生可能更优先为患者提供这两个品牌矫正器的使用及带来的方案。
在患者选择隐形矫治器后,临床医生将患者口内情况,通过口外石膏模型的模拟,或者现在先进的口腔扫描仪,将牙齿数据,移动治疗方案传输给隐形矫治器生产公司,生产公司根据方案制定出个性化的成组套的数字牙膜。待返回后,医生需要在患者牙齿表面用树脂涂布或者堆砌预置图型,这些图型,将牙齿,以及个性化的有力量的凹凸牙膜完美地连接在一起,让牙齿按照预设好的角度途径开启它的移动矫治过程。优点是舒适,美观,适应快,清洁方便,与非正畸患者的体验感区别已经不大。缺点是费用高,而且最主要的是,牙套可能并不像金属托槽金属丝那样将力量表达的更充分,一旦出现牙套卡抱不全,个别牙齿的表达滞后或者表达不充分,临床医生就需要重启步骤,折返公司重做牙膜,增加了治疗时间。相比金属托槽一个月的复诊间歇期,隐形矫治器能将复诊间隔拉长到2或3个月或者更长,造成的后果是临床医生并不容易把握他需要调整的牙齿,以至于不能快速的给出应对方案。
还有一种,并不能广泛应用,但是需要提及的是,舌侧矫治器。因为所有附件全部粘接在牙齿颚面或者舌面,极大地满足了既需要矫治又需要美观人群的意愿,但是最大的难题还是留给了临床医生:一是操作的不便利,力量把握一定不如单纯唇侧粘接矫治器,二就是清洁问题,很容易出现「牙齿还没就位,已经龋坏」的尴尬地步。
正畸治疗结束后,临床医生建议,理论上成年人终生佩戴保持器(一种塑料压膜或者牙齿舌侧粘接局部固位麻花丝)。因为当矫治器的力量消失后,牙齿依然有一种回到原位的趋势,我们要在保持器的作用下,让牙周膜以及牙齿周边的肌肉骨骼,有一个长久的记忆,从而减少复发的产生。
总而言之,我们能做出的选择,都是有优缺点的,目前市面上还没有生产出完美无缺的产品,那我们就要致力于在有限的选择中将有限的优点扩大,缩小有限的缺点,毕竟在这一到两年的诊疗过程中,矫治器是我们牙齿密不可分的小伙伴。展望美好的未来,新科技新技术新投入持续中,希望有一款矫治器,是我之蜜糖你之蜜糖,在它的最大努力下,让患者牙齿的角度熠熠生辉,让患者微笑的弧线更绽放,让患者的“颌合面”“平衡、美观、舒适”,完美统一,让人类都能享受到更优质的口腔医疗服务。