对于超声医生来说，如何快速找到输尿管结石是比较“头痛”的问题，不仅是因为输尿管结石受肠道气体影响大，而且有时候患者的腹痛程度与患者的结石大小不成正比，所以在检查中需要特别注意。其实，寻找输尿管结石有一定的技巧，大家不妨试一试，说不定会有不一样的发现。以下我们就围绕输尿管结石进行分析，以供参考。
1.关于输尿管结石的这些知识，大家不妨先来了解下
经临床研究可发现，输尿管结石存在三个生理性狭窄，第一狭窄为肾盂输尿管移行处，第二狭窄为跨越髂血管处，第三狭窄为膀胱壁内部。通常情况下，患者的输尿管结石会卡在这三个狭窄处，主要原因是这三个部位的内径较小，只有2—3mm，一些稍大的结石都会被卡在这几个狭窄处。而且在大多数情况下，一旦输尿管结石卡在狭窄处可能会导致泌尿系统梗阻，会引起肾积水并梗阻，以致输尿管扩张。此时由于输尿管内的尿液影响，在超声下能够进行以此作为对比，使得输尿管结石的寻找更加容易便捷。此外，一些较小的结石可能不会造成输尿管出现完全性梗阻，所以不会引起肾积水以及输尿管扩张，寻找时则会有较大的难度。其实，针对此部分结石也有一定的技巧，大家不妨了解下。
2.如何才能快速寻找输尿管结石？来了解下这些技巧
2.1第一狭窄：肾盂输尿管移行处
针对这一部分的结石，在超声检查中可以从侧腰部进行斜形断面检查，其中在肾门下方很容易显示第一狭窄处的结石，所以超声检查中可以从侧腰方面进行检查，能够快速找到结石。当然，部分情况下可能没有发现结石，那么接下来则可以继续沿着扩张的输尿管向内下显示上段输尿管，检查是否存在结石。在此过程中需要注意，部分患者进行经腹部检查显示时存在较大的难度，所以检查中可以采用卧位经背部扫查。
2.2第二狭窄：跨越髂血管处
在这一部分检查中，可以直接于脐水平稍外侧横切找到髂血管，然后调整探头显示髂血管纵切面，注意观察髂血管周围管道结构中的输尿管，在此阶段中可以适用CDFI判断，主要围绕血管有无血流信号进行分析。此外，部分医生在检查第二狭窄及中段的结石时容易出现误诊现象，容易将肠道内的内容物看成结石。此时需要掌握这些内容，即输尿管结石位于输尿管内，并且结石的形态固定，有着明显的轮廓，并且活动度没有肠道内容物大，且上方可见输尿管结构扩张现象。同时在超声视角下可以观察彩色血流，结石可有快闪伪像，而肠内容物可随肠蠕动移动。
2.3第三狭窄：膀胱壁内部
针对这一部分的结石可于耻骨联合上方横切，将膀胱作为透声窗以显示输尿管下端近膀胱处、膀胱壁内段。在此过程中需要注意，出现肾绞痛的患者不一定都存在积水现象，一些患者症状体征高度提示输尿管结石但无肾积水时可以顺着输尿管走行区进行探查，此部分结石大多小，并且位于膀胱壁内段，可以先进行此段的检查。
3.想要快速找到输尿管结石，不妨了解下这些注意事项
由于部分输尿管结石小且受到生理性结构的影响，在寻找结石时会遇到较多的阻碍，影响诊断的效率和质量。想要快速找到输尿管结石，大家不妨掌握以下注意事项，尽量避免错误操作。即：
3.1检查前准备
在此过程中要确保患者有适量的饮水，但避免在检查前立即大量饮水，以免过度稀释尿液，影响结石的显影。同时嘱咐患者在检查前不要剧烈运动，以免结石移动难以检测的位置，检查前还需要了解患者的疼痛史和结石病史，有助于预测结石的可能位置。
3.2检查要点
使用适当的探头频率，通常为3.5-5.0MHz，可提高输尿管的显影效果，检查中可以采用矢状面、横断面和斜断面等多切面扫查，全面观察输尿管的走行。而且在检查中注意根据患者的症状和结石可能的位置调整患者的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位，以利于结石的显示，有时改变体位可以帮助结石从输尿管的狭窄处移动，从而更容易被检测到。
3.3引导患者
部分情况下患者错误的体位或者过分紧张的情绪也会影响检查准确性和效率。所以在检查中让引导患者放松腹部，并注意探头加压，以“赶走”肠道的气体，能够提高诊断有效性。对于肠气较多且变换多个体位仍无法看清的患者则需要先让患者排出肠道气体，否则无法找到结石。
以上即为快速寻找输尿管结石的“技巧”，希望通过本文的论述能够帮助到大家。
