重症监护患者由于病情严重，长时间卧床，活动能力受限，容易发生压力性损伤。了解压力性损伤的预防和护理方法，有助于降低患者并发症风险，提高治疗效果。本文为您介绍重症监护患者压力性损伤的预防和护理措施，帮助您更好地关爱重症患者。
一、什么是压力性损伤
压力性损伤是指压力或压力联合剪切力所致的皮肤和或皮下组织的局限性损伤，常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物品相关。
二、压力性损伤的预防和护理措施
1、警示标识：评估存在危险的患者应在床边或其它醒目位置放置“防压力性损伤”警示标识。
2、皮肤护理给予有效的皮肤保护可以减少压力性损伤的发生率，免除不良刺激：勤清洗、勤更换，禁用碱性护肤品，维持皮肤弱酸性同时保持皮肤适度湿润。
3、体位安置与变换：合理安置压力性损伤高危患者体位，并协助患者定时改变体位是预防压力性损伤的必要措施。
（1）体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用的支撑面的材质而决定。
（2）侧卧位时尽量选择30°侧卧位（右侧、仰卧、左侧交替进行）除非病情需要，应避免长时间90°侧卧位：
（3）充分抬高足跟，可在小腿下垫一个软枕，操作中要沿小腿分散整个腿部的重量，不可将压力作用在跟腱上。
（4）除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐位。因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半卧位时，先摇高床尾至一定高度，再摇高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力。没有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支撑物，如软枕等。
（5）限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间，每次最长不超过2小时；若患者骶尾部或坐骨已经发生压力性损伤时，限制每天坐位少于3次每次少于1小时。
4、支撑面：通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力，可以有效降低压力性损伤发生率。
（1）使用支撑面仍需定时进行体位变换，并进行压力性损伤预防有效性的持续评估，如使用持续低压床垫的评估方法：可将手掌放于支撑面与患者最低位骨隆突处的接触面之间，观察患者身体将床垫压低了多少；当患者处于坐位或平卧位时，骨隆突处最低位与床垫下平面之间的距离至少达5cm。
（2）在椅子上或轮椅上使用减压坐垫。
5、营养支持：营养不良既是导致压力性损伤发生的因素之一，也是直接影响创面愈合的因素之一。对压力性损伤高危人群进行营养查并积极采取干预是预防压力性损伤发生的重要环节。对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或压力性损伤风险的患者，在正常饮食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂。
三、压力性损伤的治疗
1、局部处理：根据损伤程度和病情，选用合适的局部治疗药物，如抗生素、生长因子等。
2、全身治疗：针对患者全身状况，给予抗生素、免疫调节药物等治疗。
3、功能锻炼：病情允许的情况下，尽早进行康复锻炼，促进肢体功能恢复。
四、重症监护患者压力性损伤的居家护理
1、遵循医院制定的护理计划：在家中继续执行医院制定的翻身、皮肤护理等预防措施。
2、创造舒适的家庭环境：保持家中温度、湿度适中，确保患者舒适度。
3、定期观察皮肤变化：密切观察患者受压部位的皮肤状况，及时发现异常。
4、营养调理：根据患者口味和营养需求，合理安排饮食，提高患者免疫力。
5、功能锻炼：在医生或康复师指导下，进行适当的肢体锻炼，促进功能恢复。
6、学习压力性损伤护理知识：家属可通过阅读专业书籍、参加培训等途径，提高护理能力。
重症监护患者压力性损伤的预防和护理是一个复杂而重要的过程，需要家属和医护人员共同参与。通过学习压力性损伤的预防、护理和治疗知识，我们可以更好地关爱重症患者，降低压力性损伤的发生率，提高患者的生活质量和康复效果。
