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一氧化碳中毒的科普与急救

时间 :2024-01-31 作者 :​ 李莎莎 来源:博兴县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普


氧化碳中毒俗称煤气中毒,是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳,经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。


一、一氧化碳中毒类型


  1. 轻度中毒时,患者可出现剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或轻度至中度意识障碍,但无昏迷,血COHb浓度可高于10%

  2. 中度中毒时,患者意识障碍表现为浅至中昏迷,经抢救后恢复且无明显并发症者,血COHb可高于30%
  3. 重度中毒时,患者意识障碍程度达深昏迷或去皮质状态,或存在脑水肿、休克、严重心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、锥体系或锥体外系损害体征,血COHb可高于50%


二、一氧化碳中毒的病因


1、家庭燃气热水器安装和使用不当,若热水器安装在浴室内,热水器在燃烧过程中要消耗大量氧气,产生一氧化碳并排放在室内。洗澡时如果浴室湿度大,门窗关闭较紧,而且未使用排气扇,则会导致室内一氧化碳浓度升高,引起一氧化碳中毒。

2、在室内使用煤球炉、煤气取暖器,或在室内使用炭火烧烤,且未注意室内通风,或者长时间待在开放空调且未通风的车内,容易导致一氧化碳中毒。

3、家庭使用的煤气灶具老化、阀门损坏、连接的皮管老化或脱落,老年人忘记关煤气灶开关亦或者没将开关关紧,火焰被风吹灭却未及时发现可导致意外中毒。

4、生产环节中燃煤锅炉的散热系统发生故障,生产和转运煤气的设备发生泄漏,或是设备维修过程中没有按照操作规程作业,与此同时,作业场所空气流通不佳可造成一氧化碳中毒。还有煤矿的瓦斯爆炸,以及冬天时种植某些蔬菜的密闭塑料大棚、饲养场孵化车间用煤炉取暖却又没有排烟设施,易发生一氧化碳的中毒。


三、一氧化碳中毒急性期治疗


发现一氧化碳中毒后,应在第一时间将患者转移到空气清新的地方,解开其领口和皮带,清除口鼻的分泌物,然后给予高流量、高浓度的吸氧。对于昏迷者需要保持气道通畅,侧卧位防止误吸,必要时用呼吸机维持呼吸,必要时可以进行人工冬眠疗法保护脑组织。

纠正缺氧:需要迅速纠正缺氧状态。氧疗可加速COHb(碳氧血红蛋白)解离,增加CO(一氧化碳)的排出。吸入新鲜空气时,COCOHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至3040分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。因此,高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,可迅速纠正组织缺氧,是治疗急性中、重度一氧化碳中毒、减轻中毒性脑病、预防迟发性脑病的有效治疗措施。


四、一氧化碳中毒一般治疗措施


1、机械通气治疗。对于吸氧无法纠正低氧血症患者,考虑其可能合并急性呼吸窘迫综合征,确诊后需要积极治疗原发病且给予机械通气治疗,可在高压氧舱内进行机械辅助通气。对于不符合舱内机械通气者,需要出舱做好舱外机械通气。

2、亚低温治疗。对于昏迷患者,可以早期进行亚低温治疗,通过颅脑降温,可以降低脑耗氧量,减少脑血流量,减轻脑水肿,降低颅内压,尽可能减少颅脑损伤。

3、营养支持治疗。患者多存在脱水情况,可有电解质紊乱,需要补充电解质和葡萄糖,昏迷患者必要时可以给予鼻饲或深静脉高营养。


五、一氧化碳中毒药物治疗


由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。主要有糖皮质激素、脱水药物、保护神经药物、纳洛酮、吡咯烷酮类、依达拉奉等。


六、一氧化碳中毒患者日常生活管理


给予易消化、高热量、高蛋白质和维生素食物。如患者排便不畅,可增加粗纤维食物的摄入。对于卧床被动进食者,应喂食或给予鼻饲,而且食物温度适宜,进食速度不宜过快,以免造成腹泻、烫伤、呛咳、吸入性肺炎或窒息。注意观察患者的恢复情况,如患者出现乏力、痴呆、脾气变坏、尿失禁等情况,要尽早就医治疗。

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