说到剖宫产麻醉,一些孕妈妈就害怕:“医生,我害怕打麻醉,让我睡觉吧,我要全麻”。其实医学上,不论从安全性还是舒适度来说,择期剖宫产首选椎管内麻醉,也就是半麻。今天跟大家科普下,为啥全麻不是首选?哪些情况需要全麻?半麻的优势有哪些?
“腰麻”VS“全麻”?
剖宫产手术的麻醉⽅式主要包括椎管内麻醉和全身麻醉。每种麻醉⽅法都有各自的优点和缺点。
1、腰麻:
腰麻也就是我们常说的“半麻”,具有麻醉效果良好,对⺟婴安全可靠等优点。在穿刺之前,需要宝妈配合好我们的麻醉医⽣,保持侧卧屈曲位不动,像“虾”⼀样将背弓起来,尽量打开脊柱间隙,有任何不适都可以和医⽣沟通。
(1)单次腰麻or腰硬联合
单次腰麻和腰硬联合都属于腰麻,它们具有相似的优点,如起效快、效果确切、肌松完善、局麻药⽤量少等。相对于腰硬联合来说,单次腰麻的穿刺针更细,损伤较⼩,穿刺速度快,但是麻醉时间有限,只能够满⾜2-4个⼩时之内的短⼩⼿术。⽽腰硬联合采⽤的是“针内针“技术,它的起效快、麻醉完善、可以⽆限延⻓麻醉时间。
(2)腰麻流程
医⽣会在宝妈的腰背上做好定位、标记,在穿刺部位进⾏消毒,准备的过程需要1-2分钟,宝妈们⼀定要耐⼼等待。开始进⼊到穿刺过程时,麻醉医⽣会轻呼你的名字:“我要给你打个⼩针了,会有⼀点痛,不要缩背哦~”。麻醉医⽣在腰背部先打好局麻,再进⾏穿刺,穿刺时也会告诉宝妈“会有⼀些涨涨的感觉是正常的,如果你有触电样的感觉,可以告诉我”,到达特定部位后给予局麻药。此时,⼀股奇妙的暖流就会从你的腰部⼀直往下,直到双腿感觉到麻⽊,从腰部以下都不会感觉到疼痛,清醒状态下,宝妈可以在宝宝出来的第⼀时间听到宝宝的哭声。
2、全麻
全身麻醉因为存在反流误吸、新⽣⼉抑制、术中知晓、插管拔管困难等缺点。现有证据还不⽀持全身麻醉作为剖宫产⼿术的优先麻醉⽅式,因此应严格掌握适应证。⽐如存在腰麻禁忌的情况如凝⾎异常、不能配合穿刺操作等;或者存在产科危急重症;或者术中需抢救和⽓道管理的产妇。
必须选择全麻的情况
但是有些时候,全麻也是抢救母婴保障安全的一个手段。下面举例必须选择全麻的情况:
1、拒绝半麻,或不能配合半麻,如精神异常等。
2、存在半麻的禁忌:如凝血障碍、背部感染、未纠正的大出血、颅内疾病等。
3、情况紧急的剖宫产,来不及打半麻,需要尽快把宝宝抢救出来。
小结:
麻醉⽅法的选择是个体化的。⼀般情况下,相对于腰麻,全麻显著增加⺟体不良事件发⽣率包括麻醉相关并发症、切⼝感染、静脉⾎栓等。对⼤多数剖宫产,只要有腰麻的适应证,建议选择腰麻。⽆论选择哪种麻醉⽅式,请您相信我们的麻醉医⽣,我们会为了您的安全和舒适,竭尽全⼒,保驾护航~